Краснуха – острое инфекционное вирусное заболевание - возбудитель - РНК – содержащий вирус – Rubella, характеризуется появлением пятнисто- папуллезной сыпи, увеличением лимфоузлов, умеренной интоксикацией.
Основной путь заражения – воздушно-капельный. Вирус высококонтагиозен. Особенно опасно первичное инфицирование для беременных женщин, так как вирус проникает через плаценту и обладает выраженным тератогенным действием. Наибольшую опасность представляют стертые и латентные формы течения инфекции. Для клинической картины синдрома врожденной краснухи характерны пороки развития сердца, патология органов слуха, поражения органов зрения. Также выявляются пороки развития ЦНС, органов брюшной полости, органов мочеполовой, пищеварительной, костной систем и другие пороки. В 60-70% случаев регистрируют сочетанные аномалии. Вероятность инфицирования плода зависит от срока беременности и достигает 60-90% при инфицировании в первом триместре.
После перенесенной естественной инфекции формируется устойчивый иммунный ответ. Но в ряде случаев иммунитет не является пожизненным и при низкой концентрации противовирусных антител, возможна повторное заражение (реинфекция). Частота реинфекции составляет 3 - 10% случаев.
Поскольку возможно бессимптомное течение первичной инфекции, то факт инфицирования подтверждается только лабораторными методами. Бессимптомное течение инфекции у беременных не снижает вероятность инфицирования плода.
Антитела Ig M к вирусу краснухи в сыворотке крови в норме отсутствуют.
Антитела Ig M появляются в острый период инфекции. Их наличие свидетельствует о недавнем заражении (менее 2-х месяцев). При типичном течении инфекции, они исчезают через 4-5 недель. Но в некоторых случаях могут сохраняться до года. При врожденной инфекции антитела Ig M обнаруживаются сразу после рождения. Также возможны ложноположительные результаты.
Антитела Ig G в сыворотке крови считаются дигностически значимыми при уровне более 35 МЕ/мл.
Антитела Ig G появляются уже через 2-3 после высыпаний и достигают максимума через 4-5 недель. Антитела Ig G сохраняются в организме до 10 лет и более. При реинфекции необходимо отслеживать динамику нарастания Ig G , так как Ig M в этом случае могут не повышаться. Также концентрация Ig G играет роль в оценке напряженности поствакцинального иммунитета.
Сроки инфицирования позволит определить определение индекса авидности Ig G.
Таким образом, при диспансерном наблюдении беременных женщин, в случае получения положительного результата серологических маркеров краснухи, необходимо динамическое наблюдение и повторное обследование каждые 1-2 месяца (группа риска).
Показания для назначения:
- скрининговое обследование при подготовке к беременности
- лимфоаденопатия, мелкопятнистая сыпь по телу
- обследование перед вакцинацией
- признаки внутриутробной инфекции плода
Рекомендации по подготовке к сдаче анализа:
- Специальной подготовки не требуется
- Забор можно проводить в течение всего дня
