Урология как наука зародилась достаточно давно. Операции по извлечению мочевых камней упоминаются еще в средневековой литературе. Не удивительно, что с глубокой древности врачеватели стремились всеми силами облегчить страдания пациентов, имеющих конкременты (камни) в мочевыводящих путях. Ведь камни не только затрудняют отток мочи из почек, провоцируют развитие инфекции, но и вызывают сильнейшую боль. В медицине приступы такой боли именуют почечной коликой. Вид пациента с приступом почечной колики весьма характерен – человек кричит и мечется от боли, не находя себе места, покрывается холодным липким потом, испытывает тошноту (возможна даже рвота). До сих пор почечная колика является одной из частых причин вызова “скорой помощи”.

Но заболевания мочевыделительной системы не исчерпываются мочекаменной болезнью. Немало страданий доставляет и цистит. Пациентов беспокоят необходимость в частом опорожнении мочевого пузыря, «повелительные» позывы к мочеиспусканию, возникающие в самое неподходящее время, боли и рези. Все это существенно ухудшает качество жизни пациента, вне зависимости от пола и возраста.

Однако из-за разницы в анатомическом строении разных полов в урологии условно выделяют «женское» и «мужское» направление.

«Мужская урология»

Существуют специфические урологические проблемы, присущие исключительно сильному полу. К ним относится, например, аденома простаты – доброкачественная гиперплазия (разрастание) ткани предстательной железы. Это очень распространенное заболевание среди пожилых мужчин. Увеличенная простата сдавливает уретру, затрудняя мочеиспускание. Это приводит к тому, что мужчина бывает вынужден мочиться часто и понемногу, причем даже в ночное время, лишаясь полноценного отдыха. Мочевой пузырь не опорожняется полностью, возникает застой мочи, что является предпосылкой для развития инфекции. В запущенных случаях моча начинает выделяться самопроизвольно, постоянно подтекая по каплям.

Поскольку у мужчин половые органы находятся в тесной анатомической и функциональной связи с мочевыводящими путями, урологам приходится решать и проблемы в работе мужской репродуктивной системы.

Причем специалист работает не только с последствиями травм половых органов, аномалий их развития, но и с нарушениями функций вследствие гормональных перестроек, психосоматических расстройств и т.п. Так, например, эректильная дисфункция может иметь массу разнообразных причин – от нарушений кровообращения до гормональных нарушений и проблем психоэмоциональной сферы. Эти вопросы решает врач уролог-андролог.

«Женская урология»

Строение женской мочевыделительной системы существенно отличается от таковой у мужчин, особенно в нижних ее отделах. Так, мочеиспускательный канал у женщин значительно короче и шире. Поэтому, если у мужчин гораздо чаще встречаются проблемы с затруднением мочеиспускания, у женщин, напротив, более распространенной является проблема недержания мочи.

Для женщин более характерны и мочевые инфекции — цистит, пиелонефрит. Дело в том, что патогенные микроорганизмы в связи с особенностями женской анатомии намного легче распространяются восходящим путем, проникая в вышележащие отделы – мочевой пузырь, мочеточники и даже в почечные лоханки.

К инфекциям мочевой сферы могут приводить и гинекологические заболевания, поэтому женщинам часто требуется помощь сразу двух специалистов — уролога и гинеколога.

Еще больше, чем особенности анатомии, на развитие урологических заболеваний у женщин влияет уровень половых гормонов. Так, при угасании детородной функции и наступлении менопаузы продукция половых гормонов снижается. Это вызывает значительные изменения во всем организме женщины. В частности, все слизистые оболочки (в том числе и слизистые мочевыводящих путей) становятся тоньше, суше и ранимее. Их защитные свойства ослабевают, что, в свою очередь, провоцирует развитие раздражения и воспаления, облегчает проникновение инфекции.

На состоянии мочевыводящей системы сказывается и беременность. Часто именно во время беременности дебютируют пиелонефрит, мочекаменная болезнь, цистит.

Профилактика и обследования

В настоящее время существуют эффективные методы решения урологических проблем. Очень важно своевременно обращаться к урологу, как только появятся первые признаки заболеваний. Мужчинам старшего возраста также необходимо проходить регулярные профилактические осмотры. Это особенно важно из-за высокой частоты встречаемости заболеваний предстательной железы и необходимости раннего выявления рака этого органа.

Изменение в размерах, очертаниях и консистенции простаты опытный специалист может определить при пальцевом исследовании через прямую кишку. Заподозрить рак на ранних стадиях помогает рутинный скрининговый тест ПСА (определение простатоспецифического антигена). Уточнить диагноз можно и с помощью ультразвукового исследования.

Важной задачей является также обучение пациентов навыкам регулярного самообследования. Благодаря этому, например, становится возможным обнаружение злокачественных новообразований яичек и их придатков, что нередко встречается в довольно молодом возрасте, но при своевременном обращении эффективно лечится.

К сожалению, опухоли другой локализации – например, почек, надпочечников, мочевого пузыря – обнаружить при внешнем осмотре довольно затруднительно. Эту задачу призваны решать методы ультразвуковой и рентгенодиагностики, магнитно-резонансной томографии и др. Некоторые образования (опухоли, полипы), а также воспалительные процессы и пр. могут быть обнаружены эндоскопическими методами – уретроскопия, цистоскопия.

Один из современных методов, применяющихся в диагностике урологических заболеваний – урофлоуметрия – позволяет оценить скорость, интенсивность, равномерность потока мочи непосредственно в процессе мочеиспускания, что важно при подозрении на наличие препятствий.

Оборудование и интерьер