Кератит

Кератит – воспалительный процесс, локализующийся в роговице, вызывающий ее помутнение вследствие воспалительной инфильтрации, рубцевания и врастания в роговицу кровеносных сосудов, и, как следствие, ухудшение зрения.

Воспаление может развиваться как в обоих глазах одновременно, так и изолированно в одном Заболевание имеет различный прогноз, который зависит от причины, вызывавшей воспаление, своевременности начатого лечения, индивидуальных особенностей организма. При этом процесс может иметь острое, хроническое, рецидивирующее течение.

Нередко кератит сочетается с поражением других структур глаза, тогда говорят о кератоконъюнктивите - сочетанном поражении роговицы и конъюнктивы, и кератоувеите, когда кроме роговицы поражается также глубжележащие структуры.

Причины, способные вызывать кератит

Наиболее распространенными причинами кератитов являются следующие:

  • инфекционные кератиты могут быть вызваны вирусами (особенно часто это герпесвирусы – они обусловливают до 60% случаев слепоты при кератите; аденовирусы), бактериями (стафилококками, стрептококками и мн. др.), простейшими (акантамебный, онхоцеркозный, микроспороидальный кератит), грибками (кандиды и др.), нередко имеют место комбинации разных возбудителей;
  • инородные тела роговицы и конъюнктивы (часто в результате нарушения техники безопасности на производстве в глаза могут попадать металлические опилки, окалина и т. п.) – они могут быть настолько малы, что не обнаруживаются при обычном осмотре и могут находиться в глазу довольно длительное время;
  • нарушения правил использования контактных линз – дневных и ночных (превышение сроков использования, недостаточный гигиенический уход);
  • чрезмерное раздражение и повреждение глаз слишком ярким источником света (сварка без средств защиты глаз, чрезмерное пребывание на солнце без солнцезащитных очков) приводит к развитию фотокератитов;
  • ожог(химический, термический), травма роговицы;
  • хронические воспалительные заболевания глаза и его придатков- блефароконъюнктивиты, дакриоциститы;
  • аллергические реакции, когда в качестве аллергенов могут выступать пыльцевые частицы, бактериальные токсины, вещества, содержащиеся в декоративной косметике и т.д.;
  • иммунные нарушения - аутоиммунные заболевания, иммунодефициты;
  • «синдром сухого глаза»
  • неполное смыкание век - экспозиционный кератит;
  • дефицит витамина А в рационе;
  • длительное применение некоторых препаратов (например, кортикостероидных, психотропных);
  • нарушение иннервации роговицы - нейротрофический кератит.

Довольно часто в развитие кератита обусловлено комплексом причин, например, синдромом сухого глаза, хроническим блефароконъюнктивитом, инфекцией.

Симптомы поражения роговицы

Основные клинические признаки поражения роговицы складываются в устойчивый комплекс – «роговичный (корнеальный) синдром», который включает следующие симптомы:

  • светобоязнь;
  • блефароспазм (стойкое смыкание век, рефлекторное “зажмуривание”, невозможность открыть пораженный глаз);
  • слезотечение.

Помимо перечисленных признаков могут также отмечаться:

  • боль в глазу (может быть умеренной или очень выраженной);
  • покраснение глаза;
  • потускнение роговицы, иногда – снижение ее чувствительности;
  • ощущение инородного тела в глазу;
  • ухудшение зрения (особенно быстро данный признак появляется при центральной локализации воспалительных инфильтратов, в особо тяжелых случаях кератит может привести к формированию обширного грубого непрозрачного рубца – бельма, что проявляется полной потерей зрения для пораженного глаза).

Диагностика

Для распознавания кератитов помимо клинических симптомов очень большое значение имеет характер жалоб и анамнез заболевания. Так, например, при опросе может быть получена информация о производственных вредностях, недавней травме, химическом или термическом ожоге роговицы, о контактных линзах, либо о недавно перенесенной вирусной инфекции. Также используются следующие диагностические методы:

  • биомикроскопия (исследование глаза с помощью щелевой лампы) – один из основных методов, позволяющих обнаружить на роговице участки воспаления, помутнения, рубцевания или даже изъязвления, оценить глубину и характер имеющегося поражения;
  • для уточнения диагноза может потребоваться исследование с применением специального красителя – флюоресцеиновый тест, который помогает выявить зону изъязвления роговицы (она окрашивается в зеленый цвет);
  • визометрия (исследование остроты зрения) дает возможность понять, насколько воспалительный процесс затронул зрительную функцию;
  • возможен забор биоматериала на исследование (соскоб с конъюнктивы, слезная жидкость); результатом такого исследования может быть определение либо отдельного возбудителя, либо нескольких возбудителей (бактерии, вирусы, грибы). Применяются методы полимеразной цепной реакции и посева на питательные среды.

Лечение кератитов

ПЕРВИЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ

от 2 900 руб

В некоторых случаях лечение кератита должно проходить в стационаре, под постоянным врачебным контролем – во избежание осложнений, весьма опасных для зрения.

Схемы лечения при различных видах кератитов могут существенно отличаться, так как зависят от причины, вызвавшей воспаление, и клинической картины заболевания.

  • При инфекционных процессах применяются противовирусные, антибактериальные, противогрибковые средства (в зависимости от выявленного инфекционного агента) – в форме глазных капель, гелей, мазей, а также перорально (прием внутрь), парентерально (например, внутривенно), субконъюнктивально (инъекции под конъюнктиву) и даже в форме лечебных контактных линз.
  • Использование корригирующих контактных линз на время лечения кератита любого происхождения рекомендуется прекратить.
  • Инородные тела, обнаруженные в ходе обследования в роговице или конъюнктиве, в обязательном порядке подлежат удалению.
  • При кератите, спровоцированном синдромом сухого глаза, используются разнообразные заменители слезы, увлажняющие гели, а также другие препараты, способствующие восстановлению полноценной слезной пленки, адекватному питанию и регенерации роговицы.
  • В случае гиповитаминоза применяются витаминные препараты – как местного, так и системного действия.
  • При лучевых кератитах могут быть использованы нестероидные противовоспалительные средства – для уменьшения воспаления и купирования болевого синдрома.
  • Стероидные средства используются крайне осторожно – наряду с тем, что глазные капли, содержащие стероиды, способны тормозить процессы воспаления и рубцевания, они, к сожалению, могут ухудшить течение некоторых видов инфекций (герпетический, грибковый кератит), а также замедлить процессы заживления. Поэтому пациентам не стоит самостоятельно экспериментировать с лекарственными препаратами без назначения врача;
  • Для ускорения заживления и повышения иммунитета используются биогенные стимуляторы, ранозаживляющие средства;
  • При лечении изъязвлений роговицы применяются также физические методы (диатермо- и лазеркоагуляция, криотерапия), электро- и фонофорез лекарственных средств;
  • При угрозе перфорации роговицы, выраженном снижении остроты зрения за счет рубцевания, проводят пластические операции на роговице, в том числе (при особо упорном и злокачественном течении кератита, когда возможности консервативной терапии уже исчерпаны, а зрительная функция существенно ухудшилась) может быть рекомендована сквозная трансплантация роговицы.

Кератит – заболевание, которое требует незамедлительного лечения, так как следствием позднего обращения за врачебной помощью может стать перфорация (прободение) роговицы (нередко бывает при бактериальных кератитах), проникновение инфекции вглубь глаза с развитие эндофтальмита – тяжелого инфекционно-воспалительного процесса.

Прогноз

При своевременной адекватной терапии кератитов поверхностные инфильтраты роговицы могут рассасываться практически бесследно, либо оставляя на роговице едва заметное помутнение.

Если же процесс более глубокий, после его затихания все же могут остаться рубцовые изменения разной степени выраженности, которые в зависимости от размеров и локализации (в центральной части роговицы или на ее периферии) могут приводить к различным по тяжести нарушениям зрения.

Особенно неблагоприятен в плане прогноза герпетический кератит, который имеет склонность к рецидивирующему течению и более глубокому поражению с образованием обширных рубцов, зачастую ведущих к слепоте.

Гнойное расплавление роговицы (ползучая язва) способно привести к ее прободению с развитием эндофтальмита, что чревато потерей не только зрения, но и самого глаза как органа.

вопросы и ответы


Азат / 24.04.2017

Здравствуйте. У ребенка 5-ти лет вирусный кератит, ...

Ольга / 30.01.2017

Здравствуйте.Я 2 года мучаюсь от повторяющихся кератитов ...

Леонид / 03.10.2016

В 10 лет полгода болел кератитом левого глаза. Сейчас ...

Запишитесь к нам на прием по телефонам:
(499) 126-70-47, ул. Гримау
(495) 734-23-41, Мичуринский пр-т
Запись на прием к врачу
Запись на дату:
Акции
Качественная стоматология по доступным ценам

Качественная стоматология по доступным ценам

Скидки до 50% в честь открытия отделения стоматологии

Подари себе красоту

Подари себе красоту

Скидка 10% на инъекционное омоложение и мимические морщины (ботокс).

Часто рецидивирующий герпес

Часто рецидивирующий герпес

Стоимость услуг по прейскуранту 18570 рублей - скидка 30,2% = к оплате 12970 рублей.
Ваша экономия 5600 рублей!

Оценка иммунного статуса

Оценка иммунного статуса

Стоимость услуг по прейскуранту 10450 рублей – 30% = к оплате 7315 рублей.
Ваша экономия 3135 рублей!

Синдром хронической усталости и вторичной иммунной дисфункции

Синдром хронической усталости и вторичной иммунной дисфункции

Стоимость услуг по прейскуранту 15860 рублей – 30% = к оплате 11100 рублей.
Ваша экономия 4760 рублей!

Диагностика и лечение простатита

Диагностика и лечение простатита

Стоимость услуг по прейскуранту 26730 рублей – скидка 36% = к оплате 17120 рублей.
Ваша экономия 9610 рублей!

Безопасный безоперационный высокотехнологичный метод лечения геморроя за 1 час без болевого синдрома

Безопасный безоперационный высокотехнологичный метод лечения геморроя за 1 час без болевого синдрома

Стоимость услуг по прейскуранту 40200 рублей – скидка 15,0% к оплате 34170 рублей,
Ваша экономия 6030 рублей!

Диагностика и лечение хронического цистита у женщин

Диагностика и лечение хронического цистита у женщин

Стоимость услуг по прейскуранту 17170 рублей – скидка 43,1% = к оплате 9770 рублей.
Ваша экономия 7400 рублей!

Лечение эрозии шейки матки СО2 лазером

Лечение эрозии шейки матки СО2 лазером

Стоимость подготовки к лечению по прейскуранту 13830 рублей - скидка 35% = к оплате 8990 рублей.
Ваша экономия 4840 рублей!
Дополнительная скидка на лазерокоагуляцию 10%.

Обследование и лечение папилломавируса у женщин (папилломы, остроконечные кондиломы)

Обследование и лечение папилломавируса у женщин (папилломы, остроконечные кондиломы)

Стоимость услуг по прейскуранту 9630 рублей – скидка 35%, к оплате 6260 рублей.
Ваша экономия 3370 рублей!
Процедура коагуляция со скидкой 10%.