Сифилис — диагностика, симптомы и лечение

Сифилис  хроническое инфекционное заболевание, передающееся преимущественно половым путём (хотя существует опасность заражения бытовым путём и при переливании крови).

Течение сифилиса отличается сменой нескольких периодов, для каждого из которых характерны различные проявления. При отсутствии лечения заболевание развивается, периоды сменяют друг друга, а проявления прошедшего периода проходят сами, уступая место другим. Через 4-5 недель после заражения на половых органах появляется, чаще одна, безболезненная язва (твердый шанкр). Иногда язвы бывают множественными, имеют неполовую локализацию: например, на слизистой.





Возбудитель заболевания бледная трепонема способна поражать практически все органы и ткани, приводя к хроническому течению заболевания с периодическими обострениями. Заболевший наиболее заразен в первые два года заболевания (т.н. ранний сифилис), в этот же период максимален риск передачи инфекции от больной матери к вынашиваемому и рождаемому ребёнку (врождённый сифилис).

От момента заражения до появления клинических проявлений болезни (т.н. инкубационный период) проходит обычно 3 - 4 недели. В неблагоприятных ситуациях (детский и преклонный возраст, физическое и умственное переутомление, алкоголизм, наркомания, плохое питание и т.д.) инкубационный период может уменьшиться вдвое. При наличии факторов, тормозящих развитие инфекции (например, использование антибиотиков, самолечение другими средствами) этот срок может возрасти до 108-190 дней.

Первичным проявлением сифилиса является твёрдый шанкр язва или эрозия в месте проникновения бледной трепонемы. В основании овального или округлого шанкра находится чётко отграниченное плотно-эластическое уплотнение подлежащих тканей, которое и определило характеристику шанкра твёрдый. Твёрдый шанкр, как правило, безболезнен, что является его дополнительным признаком. В конце первой недели после появления твёрдого шанкра обычно возникает увеличение регионарных расположенных вблизи от него лимфоузлов. как и шанкр, они безболезненны при прощупывании. Увеличение лимфоузлов сохраняется, обычно, 35 месяцев.

Без лечения шанкр самостоятельно заживает через 36 недель. Для многих больных это становится основанием к самоуспокоению, тем более, что свежие вторичные проявления сифилиса часто не столь "эффектны". Описание различных вариантов клинического течения вторичного и позднего сифилиса заняло бы слишком много места настолько они многообразны. Врачи называют сифилис "обезъяной" болезней. И это неудивительно: поражая самые различные органы и системы, сифилис имитирует другие заболевания, а при неверном диагнозе пациент получает не то лечение, которое необходимо.

Пути заражения сифилисом

Наиболее частый путь заражения сифилисом половой. Подавляющая часть случаев заражения происходит при незащищённых половых контактов. Предрасполагающим условием для заражения является наличие микроповреждений слизистых оболочек и кожи. Другие передаваемые половым путём инфекции, приводящие к нарушению целостности слизистой оболочки половых органов (герпес, хламидиоз, папилломавирусная инфекция и др.) резко увеличивают заразность больного и опасность заражения для его партнёра.

Следует помнить, что наиболее заразными являются больные имеющие эрозии или язвы на половых органах, в отделяемом которых содержится большое количество бледных трепонем.

Хотя во внешней среде трепонема "выживает" плохо, во влажных биологических материалах (сперме, влагалищном секрете, слизи, гное и др.) некоторое время она сохраняет способность к заражению. Поэтому возможно "получить" сифилис не только половым путём, но и через предметы гигиены, бельё и т.п. больного человека.

Диагностика сифилиса

В первые недели существования шанкра реакция крови на сифилис (реакция Вассермана RW) еще может быть отрицательной, и диагноз ставится на основании выявления бледной спирохеты (возбудитель сифилиса) с поверхности шанкра.

Только со второй половины первичного периода RW становится положительной. Поэтому при появлении язв на половых органах исследование крови на сифилис проводят многократно. Даже при отсутствии лечения язва самостоятельно заживает через 4-6 недель, а заболевание переходит во вторичный период, при котором на коже туловища, конечностей, половых органов появляются розовые пятна или папулы. Они также не вызывают субъективных жалоб у пациента и могут быть ошибочно приняты за проявления аллергии.

Установить диагноз помогают анализы крови, которые в этот период уже становятся положительными. Лабораторная диагностика сифилиса имеет неоценимое значение, позволяя поставить правильный диагноз. Чем раньше установлен точный диагноз, тем больше шансов свести вред, наносимый спирохетами, к минимуму, избежав необратимых осложнений.

Современные особенности сифилиса

  • более мягкое течение сифилиса без тяжелых последствий
  • увеличилось число больных с экстрагенитальными шанкрами на слизистых оболочках рта, глотки, в области анального отверстия
  • участились случаи сочетания ладонно-подошвенных сифилидов с алопецией и лейкодермой
  • отмечается рост скрытых форм сифилиса
  • проявления третичного периода сифилиса в настоящее время регистрируются редко и характеризуются скудностью клинической симптоматики.

Атипичные проявления твердого шанкра

  1. Индуративный отек  безболезненный плотный отек в области половых органов,не оставляющий при надавливании углублений
  2. Шанкр-панариций возникновение шанкра на пальцах руки вследствии микротравмы и контакта с больным - часто возникает у медицинского персонала,отличается от обычного шанкра резкой болезненностью
  3. Шанкр-амигдалит  односторонее значительной плотности увеличение миндалины без дефекта ее поверхности, возможно потеря голоса и болезненность при глотании.

вопросы и ответы


Анастасия / 27.11.2017

Добрый день.Я много читала про заболевание Генитальный ...

Николай / 14.11.2017

Здравствуйте, Стоит ли проверяться на вич мужчине, ...

Кира / 13.11.2017

Здравствуйте. Девушка, 27 лет. Скажите, может ли это ...

Наши врачи

Прием ведут: дерматовенеролог, вирусолог; венеролог

График приема врачей в Герпетическом центре на ул. Гримау

Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
Фоминых Софья Юрьевна
15:00-20:00 15:00-20:00 08:30-14:00 - 15:00-20:00 09:00-18:00
09.12., 16.12., 23.12.
-
Стоянов Виктор Борисович
15:00-20:00 15:00-20:00 08:30-14:00 08:30-14:00 15:00-20:00 09:00-14:00
все субботы (кроме 04.11.)
-
Маркова Лариса Васильевна
- 15:00-20:00 - 08:30-14:00 15:00-20:00 - -
Ильина Ольга Сергеевна
08:30-14:00 - - 08:30-14:00 - - 09:00-16:00
10.12., 17.12., 24.12.
Дмитриева Надежда Александровна
- - 15:00-20:00 - 08:30-14:00 09:00-18:00
02.12., 30.12.
-

График приема врачей в Герпетическом центре на Мичуринском пр-те

Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
Фоминых Софья Юрьевна
- 08:30-14:00 - - 08:30-14:00 - -
Маркова Лариса Васильевна
- - 08:30-14:00 - - - 10:00-16:00
03.12., 17.12.
Ильина Ольга Сергеевна
15:00-20:00 - - - 15:00-20:00 10:00-15:00
косметолог
-
Дмитриева Надежда Александровна
08:30-14:00 - - 15:00-20:00 - - 10:00-16:00
10.12., 24.12.
Запишитесь к нам на прием по телефонам:
(499) 126-70-47, ул. Гримау
(495) 734-23-41, Мичуринский пр-т
Запись на прием к врачу
Запись на дату:
Акции
Качественная стоматология по доступным ценам

Качественная стоматология по доступным ценам

Профессиональная гигиена полости рта (Air Flow, ультразвук и полировка) с 50% скидкой всего за 2350

Подари себе красоту

Подари себе красоту

Скидка 20% на инъекционное омоложение.

Часто рецидивирующий герпес

Часто рецидивирующий герпес

Стоимость услуг по прейскуранту 18570 рублей - скидка 30,2% = к оплате 12970 рублей.
Ваша экономия 5600 рублей!

Оценка иммунного статуса

Оценка иммунного статуса

Стоимость услуг по прейскуранту 10450 рублей – 30% = к оплате 7315 рублей.
Ваша экономия 3135 рублей!

Синдром хронической усталости и вторичной иммунной дисфункции

Синдром хронической усталости и вторичной иммунной дисфункции

Стоимость услуг по прейскуранту 15860 рублей – 30% = к оплате 11100 рублей.
Ваша экономия 4760 рублей!

Диагностика и лечение простатита

Диагностика и лечение простатита

Стоимость услуг по прейскуранту 26730 рублей – скидка 36% = к оплате 17120 рублей.
Ваша экономия 9610 рублей!

Безопасный безоперационный высокотехнологичный метод лечения геморроя за 1 час без болевого синдрома

Безопасный безоперационный высокотехнологичный метод лечения геморроя за 1 час без болевого синдрома

Стоимость услуг по прейскуранту 40200 рублей – скидка 15,0% к оплате 34170 рублей,
Ваша экономия 6030 рублей!

Диагностика и лечение хронического цистита у женщин

Диагностика и лечение хронического цистита у женщин

Стоимость услуг по прейскуранту 17170 рублей – скидка 43,1% = к оплате 9770 рублей.
Ваша экономия 7400 рублей!

Лечение эрозии шейки матки СО2 лазером

Лечение эрозии шейки матки СО2 лазером

Стоимость подготовки к лечению по прейскуранту 13830 рублей - скидка 35% = к оплате 8990 рублей.
Ваша экономия 4840 рублей!
Дополнительная скидка на лазерокоагуляцию 10%.

Обследование и лечение папилломавируса у женщин (папилломы, остроконечные кондиломы)

Обследование и лечение папилломавируса у женщин (папилломы, остроконечные кондиломы)

Стоимость услуг по прейскуранту 9630 рублей – скидка 35%, к оплате 6260 рублей.
Ваша экономия 3370 рублей!
Процедура коагуляция со скидкой 10%.