Папилломавирус человека (ВПЧ) - симптомы, причины и лечение

Папиллома (papilla – сосок (лат.) + oma – опухоль (греч)) – сосочковые разрастания на коже и слизистых оболочках.

Особого внимания заслуживают папилломы, вызванные вирусами с высоким онкогенным риском (ВПЧ 16,18, 45, 56 типов). Пациенты (женщины и мужчины), у которых выявлен хотя бы один из таких типов ВПЧ, нуждаются не только в лечении, но и в последующем динамическом наблюдении у врача.

Возбудитель – вирус папилломы человека. Существует около 100 типов вируса. Некоторые из них чаще вызывают поражение урогенитального тракта, другие поражают кожу.

Источник папилломавирусной инфекции – больной или вирусоноситель. Папиллома может находиться не только на коже и слизистых органов мочеполовой системы, вирус может циркулировать в моче, сперме и слюне. При наличии активного вируса в слюне передача его может осуществляться бытовым путем (при поцелуе).

«Входные ворота» инфекции – микротравмы кожи и слизистых (потертости, ссадины или трещины).

Локализация: негенитальная (носоглотка, полость рта, придаточные пазухи носа, голосовые связки), органы мочевыводящей системы (уретра, мочеточники, мочевой пузырь, почечные лоханки), гениталии (у женщин: слизистые наружных гениталий, преддверие влагалища, промежность, перианальная область и шейка матки, реже – уретру, лобок, влагалище; у мужчин: головка полового члена, внутренний листок крайней плоти, венечная борозда, уздечка, ствол полового члена, мошонка, кожа паховой области, лобок, промежность, перианальная область) Наружное отверстие уретры у мужчин поражается в 20-24% случаев.

Генитальная папилломавирусная инфекция

Генитальная папилломавирусная инфекция – одна из наиболее частых инфекций, передаваемых половым путем. Чрезвычайная опасность и важная социальная значимость данной инфекции обусловлена ее ролью в развитии:

  • практически всех случаев рака шейки матки,
  • около 50% других раков аногенитальной области,
  • нескольких разновидностей злокачественных новообразований верхних дыхательных путей и кожи.

Эпидемиологические исследования свидетельствуют о том, что папилломавирусные поражения шейки матки встречаются у 20-46% женщин, живущих половой жизнью. С такой же частотой удается выявить поражения нижнего отдела полового тракта у сексуально активных мужчин.

При половом заражении папилломавирусная инфекция чаще всего приводит к развитию аногенитальных бородавок, классической формой которых являются остроконечные кондиломы, обычно, обусловленные ВПЧ-6 и 11 типов. В целом же, не менее 35 типов вирусов папилломы человека (16,18 и др.) вызывают дисплазию и рак половых органов (шейки матки, вульвы, влагалища, полового члена), гортани и заднего прохода. Пик частоты инфекции гениталий приходится на 18-25 лет- возраст наивысшей половой активности. После 30 лет частота выявления вируса снижается, но существенно возрастает частота дисплазий и рака шейки матки, причем пик частоты последнего приходится на 45 лет.

Важными эпидемиологическими особенностями инфекции являются наличие субклинических форм болезни и длительных инкубационный период (от нескольких месяцев до нескольких лет), что в значительной мере затрудняет ее диагностику и лечение.

Предупредить рак шейки матки

УЧАСТВОВАТЬ В АКЦИИ
Запись
на дату:

Нажимая кнопку «Принять участие», вы даёте Согласие на обработку персональных данных

В настоящее время доказано, что вирус папилломы человека является онкогенным и отличаются по степени онкогенности. Различают вирусы низкой (6,11,42,43,44), средней (31,33,35,51,52,58) и высокой степени (16,18, 45, 56) риска развития онкологического заболевания. У одного больного может быть несколько типов ВПЧ одновременно.

Репликация ДНК папилломавируса происходит только в клетках базального (глубокого) слоя кожи и слизистых оболочек, поэтому методы лечения, направленные на удаление поверхностного слоя эпидермиса, неэффективны и сопровождаются рецидивом заболевания. Инфицированные клетки базального слоя служат постоянным источником инфицирования вновь появляющихся эпителиальных клеток.

Причины папиллом

ДНК папилломавируса может быть функционально неактивной и активизироваться под влиянием:

  • курения,
  • гормональных нарушений,
  • сопутствующих ИППП, и, прежде всего, генитального герпеса, возбудителем которого является ВПГ-2.

Инфицирование половых органов происходит при наличии микротравм в области гениталий (механическая травматизация, бактериальные микроповреждения и т.д.), при этом следует учитывать, что резервуаром могут служить уретра, семенная жидкость и секрет предстательной железы.

Инкубационный период при генитальных бородавках обычно варьирует от нескольких месяцев до нескольких лет, в большинстве случаев инфекция протекает субклинически. Прогрессия инфекции высокого онкогенного риска в кожную дисплазию и рак in situ обычно происходит в сроки от 5 до 30 лет и редко в сроки, не превышающие 1 года Папилломавирусная инфекция гениталий часто бывает многоочаговой и ассоциированной более чем с одним типом вируса папилломы человека, а также с другими возбудителями ИППП В большинстве случаев генитальная папилломавирусная инфекция остается нераспознанной. Генитальная инфекция имеет высокую контагиозность и приобретается во время нескольких первых половых контактов; заражение же при однократном половом контакте происходит примерно в 60% случаев. В 65-70% случаев папилломы (бородавки) выявляются у обоих половых партнеров.

Вероятность и частота развития генитальной инфекции во многом зависят от сексуального поведения человека. Риски повышаются при:

  • раннем начале половой жизни,
  • частой смене половых партнеров,
  • гомосексуальной ориентации, как у мужчин (существенно повышена частота анального рака), так и у женщин.

При иммуносупрессии и сахарном диабете папилломы, как правило, бывают множественными и сливаются между собой. При генитальной папилломавирусной инфекции у беременной существует высокий риск инфицирования младенца внутриутробно или в родах. При этом папилломавирусная инфекция (ВПЧ 6, 11 и  16, 18 типов) может персистировать в течение целого ряда лет в клетках слизистой оболочки рта ребенка, и являться причиной ювенильного папилломатоза гортани. Ювенильный папилломатоз гортани может развиваться и при наличии у матери генитальных бородавок в анамнезе, а также при субклиническом течении у нее генитальной ВПЧ-инфекции. Дети могут быть носителями кожно-слизистых типов вируса даже при отсутствии на момент родов в половом тракте матери.

В этой связи следует помнить об учащении обнаружения вируса в половом тракте женщины в период беременности (молочница беременных), когда и происходит инфицирование плода.

Описаны случаи папилломатоза гортани, трахеи, бронхов у детей, рожденных путем кесарева сечения, свидетельствующие о возможности трансплацентарной передачи инфекции. Это указывает на нецелесообразность родоразрешения кесаревым сечением, единственная задача которого – предупреждение заражения новорожденного вирусом. Внеполовая передачи генитальных бородавок возможна также

  • при купании детей в общей ванне с инфицированными вирусом взрослыми,
  • при использовании инфицированных взрослыми полотенец,
  • при половой передачи ВПЧ-инфекции детям.

Таким образом, в отличие от взрослых, заражение аногенитальными бородавками детей может происходить различными путями.

Клиническая манифестация генитальной инфекции сопровождается появлением генитальных бородавок (кондилом). Отсутствие клинических и гистологических признаков при выявлении ДНК вируса папилломы человека свидетельствует о латентной (бессимптомной) инфекции.

Лечение папиллом

ПЕРВИЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ

от 3 000 руб

Лечение должно быть комплексным, включать местное воздействие на очаг и назначение препаратов общего действия. Основным способом местного лечения остается их локальное удаление различными методами (подробнее – см. «удаление папиллом»).

Однако важно не просто удалить, но и повысить устойчивость организма к вирусам. Состояние иммунитета напрямую сказывается на тяжести проявлений инфекции. Поэтому для общего лечения используются противовирусные препараты широкого спектра, иммуномодуляторы, различные интерфероны и стимуляторы выработки интерферонов.

В настоящее время нет ни одного противовирусного препарата для целенаправленного уничтожения ВПЧ. Поэтому обычно проводится комплексное лечение. Особое внимание обращается на папилломы, вызванные вирусами с высоким онкогенным потенциалом. Если человек заражен таким типом вируса, ему необходимо не только лечение, но и постоянное наблюдение у врача.

Для каждого пациента врачи нашего центра разрабатывают индивидуальные схемы. Ведь не секрет, что многие пациенты страдают одновременно двумя и более вирусными инфекциями. ВПЧ-инфекция часто сочетается с рецидивирующим герпесом, цитомегаловирусной инфекцией, склонностью к частым простудным заболеваниям. Такие сочетания могут говорить о «поломке» каких-то звеньев противовирусного им­мунитета.

Поэтому при папилломавирусной инфекции рекомендуется проводить иммунологическое обследование. Если в анализах будет выяв­лено отклонение от нормы, требуется лечение для восстановления показателей иммунитета.

Осложняется ситуация и в том случае, когда у пациента помимо ВПЧ-инфекции находят хламидиоз, генитальный герпес, кандидоз. При сочетанных вирусно-бактериальных и/или вирусно-вирусных заболеваниях повышается вероятность развития осложнений ВПЧ-инфекции. Поэтому в таких случаях решающее значение для выздоровления пациента имеют индивидуально разработанные схемы терапии.

В настоящее время возможно не только лечение, но и профилактика инфекции. Для предупреждения заражения можно сделать вакцинацию. Ее проводят врачи нашего центра.

Вакцинация обеспечивает для неинфицированных ранее женщин серьезную защиту от некоторых типов папилломавируса высокого онкогенного риска. Эти вирусы, как правило, всегда находят в организме пациенток с раком шейки матки и половыми бородавками. Поэтому вакцинацию от папилломавируса нередко называют «прививкой от рака шейки матки».

Вакцина вводится в плечо три раза в течение полугода. Наиболее целесообразным считается вакцинировать девочек, девушек и молодых женщин до 26 лет. Прививку делают либо до первого интимного контакта, либо в самом начале сексуальной жизни.

Особых ограничений для этой прививки нет. Необходимо соблюдать только общие правила, которые учитывают при любой вакцинации. Непосредственно перед прививкой проводится осмотр врача. У пациентки не должно быть серьезных хронических заболеваний и непереносимости компонентов вакцины. Опыт показывает, что прививка от папилломавируса обычно хорошо переносится и редко вызывает побочные эффекты.

Наши врачи

Прием ведут: дерматовенеролог, вирусолог; акушер-гинеколог, вирусолог; дерматолог; косметолог

Стоянов Виктор Борисович

Стоянов
Виктор Борисович

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Стаж: 35+ лет.

Стоимость приема: от 3500 руб.

ул.Гримау

График приема врачей в Центре на ул. Гримау, д. 10А, стр. 2

Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
Щеголева Виктория Ивановна
- 08:30-14:00 - - 15:00-20:00 - -
Фоминых Софья Юрьевна
- 15:00-20:00 - 08:30-14:00 - 09:00-16:00 -
Стоянов Виктор Борисович
- 15:00-20:00 08:30-14:00 - - 09:00-14:00
все субботы
-
Пенкина Анна Евгеньевна
08:30-14:00 - - 15:00-20:00 - - -
Волкова Анна Сергеевна (Панарина)
15:00-20:00 - 09:00-14:00 - - - 10:00-16:00
второе воскресенье месяца
Ильина Ольга Сергеевна
15:00-20:00 - 08:30-14:00 - - 09:00-16:00
третья суббота месяца
-
Долгополова Ирина Анатольевна
- 15:00-20:00 - 08:30-14:00 15:00-20:00 09:00-16:00 -
Дмитриева Надежда Александровна
- - 15:00-20:00 - 08:30-14:00 - -
Борисова Элина Вячеславовна
- 08:30-14:00 15:00-20:00 - 08:30-14:00 - 10:00-16:00

График приема врачей в Центре на Мичуринском пр-те, д. 21Б

Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
Щеголева Виктория Ивановна
- 15:00-20:00 - 08:30-14:00 - 09:00-16:00
все субботы
-
Фоминых Софья Юрьевна
15:30-20:00 - - - 08:30-13:30 - -
Пенкина Анна Евгеньевна
15:30-13:03 15:00-20:00 - 08:30-13:30 - - 10:00-16:00
Волкова Анна Сергеевна (Панарина)
09:00-14:00 - 15:00-20:00 - - 09:00-16:00 -
Ильина Ольга Сергеевна
09:00-13:30 - 15:30-20:00 - 15:00-20:00 - -
Долгополова Ирина Анатольевна
- 08:30-14:00 - 15:30-20:00 - - -
Дмитриева Надежда Александровна
- 08:30-14:00 - 15:00-20:00 - - 10:00-16:00
Борисова Элина Вячеславовна
- - 08:30-14:00 - 15:00-20:00 - -

Прейскурант

Приемы врачей-специалистов

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный   3 300 Р на ул. Гримау
на Мичуринском пр-те
Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный   3 000 Р на ул. Гримау
на Мичуринском пр-те
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный   3 000 Р на ул. Гримау
на Мичуринском пр-те
Консультация (осмотр) врача-специалиста предманипуляционная   2 000 Р на ул. Гримау
на Мичуринском пр-те

Врачебные процедуры

Гинекология

Микрохирургия в гинекологии
Лазерокоагуляция (СО2 лазер) кондилом со слизистой влагалища и вульвы (кондилома единичная) 1 элемент 3 000 Р на ул. Гримау
на Мичуринском пр-те
Лазерокоагуляция (СО2 лазер) кондилом со слизистой влагалища и вульвы (I категория сложности) 1 процедура 12 000 Р на ул. Гримау
на Мичуринском пр-те
Лазерокоагуляция (СО2 лазер) кондилом со слизистой влагалища и вульвы (II категория сложности) 1 процедура 15 000 Р на ул. Гримау
на Мичуринском пр-те
Радиоволновая хирургия ("Сургитрон"/"Фотек") кондилом со слизистой влагалища и вульвы (кондилома единичная) 1 элемент 1 500 Р на ул. Гримау
на Мичуринском пр-те
Радиоволновая хирургия ("Сургитрон"/"Фотек") кондилом со слизистой влагалища и вульвы (I категория сложности) 1 процедура 7 000 Р на ул. Гримау
на Мичуринском пр-те
Радиоволновая хирургия ("Сургитрон"/"Фотек") кондилом со слизистой влагалища и вульвы (II категория сложности) 1 процедура 9 000 Р на ул. Гримау
на Мичуринском пр-те

Дерматокосметология

Радиоволновая хирургия папилломы единичой 1 элемент 700 Р на ул. Гримау
на Мичуринском пр-те
Радиоволновая хирургия папиломмы (до 15 элементов в одной зоне) 1 процедура 5 800 Р на ул. Гримау
на Мичуринском пр-те
Радиоволновая хирургия папиломмы (до 20 элементов в одной зоне) 1 процедура 7 300 Р на ул. Гримау
на Мичуринском пр-те
Радиоволновая хирургия папилломы (до 50 элементов в одной зоне) 1 процедура 11 500 Р на ул. Гримау
на Мичуринском пр-те
Лазерная дерматохирургия новообразований (абляция) папилломы единичной 1 элемент 1 000 Р на Мичуринском пр-те
Лазерная дерматохирургия новообразований (абляция) папиломм множественных до 20 элементов в одной зоне 1 процедура 8 000 Р на Мичуринском пр-те
Лазерная дерматохирургия новообразований (абляция) папиллом множественных до 10 элементов в одной зоне 1 процедура 5 000 Р на Мичуринском пр-те
Лазерная дерматохирургия новообразований (абляция) папиломм множественных до 50 элементов в одной зоне 1 процедура 10 000 Р на Мичуринском пр-те
Радиоволновая хирургия новообразований параорбитальной области: папиллома кожи века единичная 1 элемент 1 500 Р на ул. Гримау
на Мичуринском пр-те
Радиоволновая хирургия новообразований параорбитальной области:до 5-ти элементов в одной зоне 1 процедура 4 800 Р на ул. Гримау
на Мичуринском пр-те
Радиоволновая хирургия новообразований параорбитальной области: множественные в одной зоне 1 процедура 9 000 Р на Мичуринском пр-те
на ул. Гримау
Радиоволновая хирургия новообразований параорбитальной области: ресничтатого края века единичная 1 процедура 2 000 Р на ул. Гримау
на Мичуринском пр-те

Вакцинация и сестринские процедуры

Вакцинация (профилактика рака шейки матки)

Вакцина Гардасил (ВПЧ 16, 18, 6, 11 типы) 1 процедура 12 500 Р на ул. Гримау
на Мичуринском пр-те
Запишитесь к нам на прием по телефонам:
(499) 126-70-47, ул. Гримау
(495) 734-23-41, Мичуринский пр-т

вопросы и ответы

Папилломавирус человека (ВПЧ) - симптомы, причины и лечение

Екатерина / 25.10.2024

обрый вечер. Обнаружен ВПЧ 56 типа!LG относительный ...

Андрей / 12.10.2024

девушки был обнаружен впч18 типа в количестве 1,2; ...

Белла / 30.09.2024

дравствуйте, пожалуйста ответьте мне,жид.цитология ...

Запись на прием к врачу
Запись на дату:

Мы стараемся сделать визит в наши медицинские центры удобным для каждого. Наша служба заботы о пациентах внимательно отслеживает все ваши пожелания к нашей работе.

ОСТАВИТЬ ОТЗЫВ
А К Ц И И
Чем я могу вам помочь?