Синдром «сухого глаза» – это комплекс симптомов, связанных с изменением физико-химических свойств слезной пленки, уменьшения слезопродукции и ряда других причин.
В последнее время отмечается рост распространенности синдрома «сухого глаза» в развитых странах. Сейчас синдром сухого глаза обнаруживается примерно у половины пациентов, впервые обратившихся к офтальмологу. Этот вид патологии принято относить к числу “болезней цивилизации”.
Причины развития синдрома
Причины развития синдрома “сухого глаза” очень многочисленны и разнообразны. Это объясняется тем, что слезная пленка состоит из трех слоев (белково-водный, водный, липидный), и ее стабильность зависит от каждого из них. В то же время за выработку каждого из компонентов отвечают различные структуры – бокаловидные клетки конъюнктивы, слезные, мейбомиевы железы и др. Повреждение любого из звеньев может приводить к нарушению стабильности слезной пленки.
Таким образом, среди причин формирования синдрома “сухого глаза” рассматривают следующие:
- особенности строения глаза и его придатков: отсутствие или недоразвитие слезных желез, нарушение их иннервации, патология век;
- осложнения некоторых заболеваний глаз (дакриоаденит, кератит и др.);
- возрастные гормональные изменения (общая сухость слизистых при климаксе);
- дефицит витамина А;
- побочный эффект применения некоторых медикаментов (гипотензивные средства, оральные контрацептивы, антигистаминные препараты, диуретики, антидепрессанты);
- нарушение функции мейбомиевых желез, вырабатывающих жировой секрет, который стабилизирует слезную пленку и препятствует ее быстрому испарению;
- некоторые системные заболевания (синдром Шегрена, ревматоидный артрит, сахарный диабет, патология щитовидной железы, заболевания желудочно-кишечного тракта и печени);
- последствия офтальмологических и косметических хирургических вмешательств (рубцы, препятствующие нормальному смыканию век);
- ношение контактных линз, использование глазных капель, содержащих консерванты;
- чрезмерная сухость атмосферного воздуха (сухой климат, кондиционирование воздуха и централизованное отопление в помещении);
- др. неблагоприятные условия внешней среды: повышенная температура (горячий цех), работа на ветру, пылевое и др. загрязнение;
- длительная работа за компьютером и др. виды деятельности, требующие зрительного напряжения и продолжительной концентрации внимания, что приводит к урежению мигательных движений.
Симптомы
- сухость и жжение в глазах, ощущение инородного тела, нарастающие в течение дня;
- рефлекторное слезотечение;
- периодическое “затуманивание” зрения;
- отделяемое из глаз (слизистое, нитчатое), “потускнение” склер и роговицы;
- покраснение конъюнктивы век и склер, видимые расширенные сосуды;
- усиление перечисленных симптомов при сильном ветре, уменьшении влажности воздуха, продолжительном чтении, работе за монитором.
Возможные осложнения при синдроме “сухого глаза”
Длительно существующий без соответствующей коррекции синдром сухого глаза способен приводить к серьезным осложнениям, в том числе с перспективой существенного ухудшения и даже потери зрения.
Пересыхание роговицы может приводить к образованию на ее поверхности рецидивирующих эрозий и язв, с дальнейшим формированием рубцов, что неизбежно отрицательно сказывается на зрении.
Недостаточная выработка слезной жидкости снижает ее защитную функцию и нарушает процесс самоочищения поверхности глаза, как от внешних загрязнений, так и от продуктов метаболизма и отмирающих поверхностных клеток. Все это создает благоприятную среду для развития инфекционно-воспалительных процессов – кератита, кератоконъюнктивита и др.
Диагностика
Диагноз ставится офтальмологом после выяснения жалоб, осмотра пациента (в частности, с помощью щелевой лампы с применением специальных красителей, позволяющих выявить дефекты на роговице и конъюнктиве) и проведения (при необходимости) уточняющих дополнительных исследований.
К числу функциональных исследований относят пробы, измеряющие стабильность слезной пленки, общую выработку слезной жидкости, ее осмолярность.
Лечение синдрома “сухого глаза”
Основные задачи лечения – компенсация дефицита слезной жидкости, стабилизация слезной пленки, борьба с патологическими изменениями, возникшими вследствие синдрома “сухого глаза”.
Для этого используются искусственные заменители слезы (специальные глазные капли, гели), мази, замедляющие испарение слезы, препараты, стимулирующие слезопродукцию. Рекомендуется также поддерживать прохладную температуру и увлажнять воздух в помещении.
При низкой эффективности консервативной терапии прибегают к хирургической окклюзии (закупорке) слезных канальцев, в норме отводящих “излишки” слезы.
Дополнительно применяется витаминотерапия, препараты, улучшающие питание глаза, способствующие заживлению образовавшихся дефектов, нормализующие иммунитет, снижающие проявления воспаления и предотвращающие развитие инфекции.
Хороший эффект дает лечение основных заболеваний, приводящих к развитию синдрома “сухого глаза”.
ПЕРВИЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ
от 5 000 руб
