Меланома представляет собой злокачественное новообразование (опухоль), которое формируется из особых клеток, синтезирующих пигмент меланин. Такие клетки (меланоциты) являются обычными для организма. Они ответственны за оттенок кожного покрова, появление загара.
Локальные скопления меланоцитов на коже известны каждому – это так называемые родинки, или пигментные невусы. Обычные доброкачественные невусы не несут угрозы для жизни и здоровья, однако меланому на ранних стадиях развития очень легко спутать с обычной родинкой. К тому же при определенных условиях родинки способны озлокачествляться.
Факторы риска
Меланома может возникнуть у человека любого возраста, пола и расовой принадлежности, но не у всех людей риск развития меланомы одинаков. Риск повышается при наличии следующих предрасполагающих факторов:
- тип кожи, близкий к восточно-европейскому, светлые или рыжие волосы, зеленые, серые или голубые глаза, наличие обильных веснушек;
- множественные родинки (более 15);
- хотя бы одна родинка размером превышает 0,5 см;
- наличие атипичных (отличающихся от других) невусов, а также врожденных пигментных пятен;
- травмирование родинок;
- воздействие на кожу ультрафиолетового излучения (в том числе искусственного), солнечные ожоги в анамнезе;
- наследственная предрасположенность, некоторые заболевания (пигментная ксеродерма, меланоз Дюбрея);
- изменения гормонального фона (период полового созревания, беременность, климакс).
В последнее время распространенность меланомы значительно возросла. Это связывают, в том числе и с тем, что люди из стран с умеренным климатом стали больше путешествовать, посещать тропические страны, морские и горные курорты, принимать солнечные ванны и загорать в соляриях.
Ситуацию усугубляет и тот факт, что меланома является одной из наиболее быстро растущих и метастазирующих опухолей. Именно поэтому так важно диагностировать ее как можно раньше, когда еще существует вероятность полного излечения. Для этого специалистами разработаны критерии, по которым можно заподозрить развитие меланомы.
Признаки меланомы
Основные симптомы, которые говорят о возможной злокачественной природе процесса:
- пигментное образование появилось недавно, особенно если оно имеет необычную окраску – розовую, серую, голубоватую, черную;
- ранее существовавшая родинка стала видоизменяться (увеличился, изменил цвет, воспалился, стал кровоточить), в области невуса ощущается зуд, жжение – подозрительна любая динамика;
- пигментное образование имеет несимметричную форму, неровные (зазубренные, волнистые) края;
- размеры родинки превышают 5 мм;
- образование выступает над уровнем окружающей кожи более чем на 1 мм;
- неоднородность окраски образования – участки более и менее интенсивной пигментации (от светло-коричневого до аспидно-черного); отсутствие волос на поверхности “родинки”;
- местное увеличение лимфоузлов, особенно после косметических манипуляций по удалению нежелательных образований на коже, травматизации родинок.
Все перечисленные признаки необязательно свидетельствуют о наличии меланомы, но, безусловно, являются серьезным поводом для обращения к специалисту – дерматологу, онкологу, онкодерматологу. В целом следует отметить, что при наличии множественных и/или атипичных невусов стоит периодически проходить профилактические осмотры у данных специалистов. Для ранней диагностики меланомы необходим определенный опыт, особенно если заболевание протекает аномально (беспигментные формы, нетипичное расположение меланом – на ладонных и подошвенных поверхностях, на слизистых оболочках и т. п.). Но это не умаляет важности регулярного самообследования.
Диагностика
- Детально рассмотреть подозрительное образование на коже, изучить его поверхность и даже несколько более глубокие слои, не нарушая целостности кожного покрова, позволяет дерматоскопия. Это неинвазивный метод визуальной оценки кожных поражений с помощью специального прибора – дерматоскопа. Он увеличивает рассматриваемый объект в десятки раз и, дополнительно, подсвечивает его светом определенного спектра.
- При необходимости может быть выполнен соскоб, биопсия – изъятие фрагмента ткани для гистологического исследования. Опасные – неопластические невусы подлежат удалению.
- Для оценки стадии процесса проводят ультразвуковое исследование регионарных лимфоузлов.
- После хирургического вмешательства иссеченный материал также гистологически исследуется для уточнения диагноза.
Лечение
Лечение меланомы комплексное. Оно заключается в радикальном хирургическом удалении всех очагов с последующей лучевой и химиотерапией, которые помогают затормозить деление злокачественных клеток, оставшихся в организме. Прогноз при данном заболевании весьма серьезный, но при ранней диагностике (на первой-второй стадии) есть надежда на излечение приблизительно в 85% случаев.
