Глаукома – хроническое заболевание, характеризующееся повышением внутриглазного давления и возникающим вследствие этого повреждением зрительного нерва и ухудшением зрения.
Глаукома – главная причина необратимой слепоты в мире. Около 15% всех случаев слепоты вызваны именно глаукомой. Слепота, развивается, как правило, при отсутствии своевременного лечения. Коварство этого заболевания заключается в том, что оно может развиваться совершенно незаметно, и значительное нарушение зрительной функции может быть обнаружено пациентом случайно.
Признаки глаукомы
Основными признаками глаукомы являются:
- периодическое или постоянное повышение уровня внутриглазного давления (ВГД);
- атрофия зрительного нерва;
- изменение (сужение) полей зрения.
В основе патологического процесса лежит нарушение циркуляции внутриглазной жидкости, дисбаланс между ее притоком и оттоком. По отношению к анатомическим структурам глаза, и в частности – углу, образованному роговицей и радужкой (угол передней камеры глаза), глаукому подразделяют на открыто- и закрытоугольную.
Открытоугольная глаукома развивается вследствие того, что дренажная система глаза плохо справляется с отводом жидкости из передней камеры. Обычно происходит это незаметно, исподволь, без выраженных симптомов: жидкость накапливается, давление растет, внутренние структуры глаза испытывают повышенную нагрузку, страдает их кровоснабжение, постепенно развивается атрофия зрительного нерва, что проявляется сужением полей зрения и др. зрительными нарушениями. Данный вид глаукомы наиболее распространен (свыше 90% всех случаев) и встречается в основном в зрелом и пожилом возрасте.
Закрытоугольная глаукома – следствие полного перекрытия дренажной системы (радужка перекрывает угол передней камеры глаза), что может приводить к резкому повышению внутриглазного давления – острому приступу глаукомы, который без своевременно оказанной квалифицированной помощи чреват внезапной потерей зрения.
Причины
Поскольку истинные причины развития глаукомы до сих пор окончательно не выяснены, уместнее говорить о так называемых факторах риска, повышающих вероятность развития заболевания. К ним относятся:
- наследственная предрасположенность, то есть наличие глаукомы у близких родственников;
- принадлежность к негроидной расе – среди чернокожего населения открытоугольная глаукома встречается в 6-9 раз чаще;
- возраст старше 40 лет (хотя глаукома может быть и врожденной, т.е. обнаруживаться уже у младенцев, а также встречается и в юношеском возрасте);
- изначально несколько повышенное внутриглазное давление (более 20 мм рт.ст.);
- наличие аномалий рефракции – близорукость, дальнозоркость;
- продолжительный прием гормональных препаратов - кортикостероидов;
- осложнения офтальмологических операций, воспалительные заболевания и травмы глаза;
- сердечно-сосудистая патология, в том числе артериальная гипертензия;
- ожирение, сахарный диабет.
Развитие глаукомы возможно и при отсутствии перечисленных факторов, но их наличие является поводом для особого внимания к органам зрения и регулярного, не менее 1 раза в год, контроля внутриглазного давления и обследования у офтальмолога. В особенности это касается пациентов в возрасте старше 40 лет. Хотя даже несколько факторов риска не делают развитие заболевания неизбежным, тем не менее, их сочетание с характерными для глаукомы симптомами требует немедленного обращения к офтальмологу.
Симптомы и жалобы
- дискомфорт и затуманивание зрения;
- ухудшение зрения, особенно в темное время суток;
- сужение поля зрения(начинается с периферических областей);
- появление радужных кругов (ореолов) при взгляде на источник света;
- боль, резь, ощущение тяжести в глазу, покраснение глаза;
- головные боли.
В случае острого приступа глаукомы перечисленные симптомы выражены особенно резко, кроме того, они могут сопровождаться общим ухудшением самочувствия, слабостью, тошнотой, рвотой. Приступ может быть спровоцирован физической нагрузкой, стрессом, переутомлением, длительным пребыванием в темноте, работой в наклонном положении, приемом большого количества жидкости.
Диагностика
Нормальными считаются уровни ВГД до 20 мм.рт.ст.; умеренно повышенное ВГД – от 21 до 32 мм.рт.ст.; высокое – свыше 32 мм.рт. ст.
Пациент с подозрением на наличие глаукомы помимо измерения ВГД (по Маклакову, транспальпебральным, бесконтактным способами), должен пройти следующую диагностику:
- измерени еполей зрения (периметрия);
- осмотр угла передней камеры (гониоскопия);
- осмотр глазного дна.
Если после проведения вышеперечисленных методов обследования диагноз остается под сомнением, необходимо проведение тонографии (метод измерения и регистрации внутриглазного давления, позволяющий определять состояние оттока внутриглазной жидкости) и HRT-сканирование (метод, позволяющий получать изображение заднего отрезка глаза с целью количественного описания топографии диска зрительного нерва и регистрации изменений, происходящие с течением времени в процессе развития глаукомы).
Лечение глаукомы
ПЕРВИЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ
от 4 200 руб
Консервативное
- Медикаментозное – препараты в форме глазных капель, снижающие внутриглазное давление путем улучшения оттока внутриглазной жидкости и/или снижения её образования.
- Немедикаментозное лечение используется только как составляющая комплексной терапии – физиотерапия, массаж, фитотерапия, гирудотерапия, диетотерапия и др.
Хирургическое
Широко распространено и хирургическое лечение: улучшение оттока внутриглазной жидкости посредством проведения хирургических операций, в том числе с применением лазера (непроникающая глубокая склерэктомия, лазерная иридотомия, удаление прозрачного хрусталика с имплантацией интраокулярной линзы).
Выбор тактики лечения определяется специалистом и зависит от вида глаукомы, степени выраженности симптомов и других факторов. Учитывая необратимость процесса ухудшения зрения при глаукоме, важно вовремя начать лечение и постоянно поддерживать внутриглазное давление на приемлемом уровне.
