Стимуляция овуляции при планировании беременности, ановуляции, бесплодии - показания, протоколы, как проводится

Овуляция – это кульминация, конечная цель менструального цикла, ведущая к зачатию. В процессе овуляции здоровая и зрелая яйцеклетка покидает яичник и начинает свой путь по маточной трубе на встречу со сперматозоидом. Это ключевой момент, без которого невозможна беременность.

Эндокринные нарушения и заболевания яичников (чаще всего поликистоз яичников) - основные причины нарушения менструального цикла. Избыток одних или недостаток других гормонов приводит к нарушению процесса созревания яйцеклеток вплоть до отсутствия овуляции. В результате постоянной или периодической ановуляции возможны проблемы с зачатием, женское бесплодие. Состояние сопровождается нарушениями менструального цикла, нерегулярными месячными или их полным отсутствием.

Стимуляция овуляции (суперовуляции) - методика лечения эндокринного бесплодия или трудностей с зачатием, увеличивающая шанс наступления беременности посредством стимуляции созревания яйцеклеток. Также к стимуляции прибегают при подготовке к экстракорпоральному оплодотворению, для увеличения количества зрелых яйцеклеток перед их забором для ЭКО (из-за чего стимуляция овуляции увеличивает вероятность многоплодной беременности).

Показания для стимуляции овуляции

Стимуляция овуляции имеет свои строгие показания:

  • планирование беременности на фоне заболеваний яичников (поликистоз) и эндокринных нарушений;
  • трудности с зачатием, обусловленные нерегулярностью менструального цикла и периодическим отсутствием овуляции;
  • женское бесплодие, обусловленное гормональными (эндокринный или яичниковый фактор бесплодия) нарушениями и заболеваниями (поликистоз) яичников;
  • бесплодие неустановленного происхождения;
  • увеличение вероятности наступления беременности при использовании вспомогательных методов репродукции и лечении бесплодия;
  • подготовка к экстракорпоральному оплодотворению.

Стимуляция овуляции должна проводится под наблюдением опытного и квалифицированного врача-гинеколога (репродуктолога), так как процедура имеет свои ограничения (стимуляция овуляции проводится не более нескольких раз, после чего резко увеличивается риск осложнений) и побочные эффекты (синдром гиперстимуляции яичников). Важен индивидуальный подход и способность виртуозно управлять процессами, идущими в организме пациентки. Категорически запрещается проводить стимуляцию овуляции без предварительного и тщательного исследования, а также самостоятельно, без консультации и контроля врача.

Как проводится стимуляция овуляции

Стимуляция овуляции состоит из двух этапов. Вначале проводится тщательное исследование состояния здоровья женщины, оценка ее репродуктивного здоровья и выявление причины отсутствия овуляции. От полученных результатов зависит как порядок, так и выбор метода стимуляции овуляции.

План обследования:

  • опрос пациентки - получение информации о состоянии здоровья, наличии хронических болезней, количестве беременностей и их исходах, проводимом ранее лечении и его результатах;
  • гинекологический осмотр;
  • лабораторное исследование основных показателей состояния эндокринной системы - анализ крови на гормоны гипофиза, щитовидной железы, надпочечников и яичников;
  • оценка овариального резерва;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ крови на инфекции, передающиеся половым путем;
  • трансвагинальное ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • по показаниям - МРТ гипофиза (при подозрении на аденому), гистероскопия, гистеросальпингография, другие виды инструментальных исследований, консультация узких специалистов.

Проводится тщательное лечение всех обнаруженных патологий, способных повлиять на результаты лечения или являющихся непосредственной причиной отсутствия овуляции. Организм должен быть полностью готов к стимуляции овуляции - это важно для успешного лечения, так как число попыток стимуляции овуляции ограничено.

Протоколы стимуляции овуляции

Для стимуляции овуляции применяют препараты гормонов и средства, регулирующие функцию желез эндокринной системы. В зависимости от выбранной схемы различают:

  • короткий протокол стимуляции овуляции - до 12 дней;
  • длинный протокол - 26-28 дней;
  • непрерывный или супердлинный протокол - несколько месяцев (при выраженных гормональных нарушениях, наличии сопутствующих гинекологических заболеваний);
  • ультракороткий протокол - 10 дней.

Препараты для стимуляции овуляции

Для стимуляции овуляции используют гормональные препараты, замещающие собой естественные гормоны гипофиза и яичников, а также препараты, регулирующие функцию гипофиза, увеличивающие синтез собственных гонадотропных гормонов (ФСГ, ЛГ) за счет блокирования рецепторов к эстрогенам в яичниках и гипофизе.

К первой группе относятся синтетический фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), человеческий менопаузальный гонадотропин (смесь ФСГ и ЛГ), хорионический гонадотропин (ХГЧ). Во вторую группу входят такие препараты как кломифен цитрат или тамоксифен. Для облегчения имплантации яйцеклетки и пролонгирования беременности после овуляции в схему добавляют препараты прогестерона.

Существует множество различных схем стимуляции овуляции и их модификаций ("мягкие" схемы, схемы с двойной стимуляцией). Их выбор и эффективность зависит от причин, вызвавших отсутствие овуляции, возраста женщины, сопутствующих патологий, показаний и целей процедуры. Вот почему важно обращаться к опытным и квалифицированным специалистам в области репродуктивной медицины.

Чего ожидать от стимуляции овуляции

Назначение и введение гормональных препаратов имеет свои побочные эффекты, которые однако проявляются не у всех. Среди них такие неприятные явления как:

  • тошнота, рвота;
  • головные боли, головокружение, бессонница;
  • боли в области яичников, внизу живота;
  • выделения из половых путей;
  • чувство повышения температуры тела ("приливы") или озноб;
  • потливость, эмоциональная нестабильность, резкие перемены настроения;
  • вздутие живота, запоры.

Отсутствие эффекта от стимуляции овуляции - показание для применения вспомогательных репродуктивных технологий, таких как ЭКО или ИКСИ.

ПЕРВИЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ

от 2 700 руб

Наши врачи

Прием ведут: гинеколог-эндокринолог

График приема врачей в Центре на ул. Гримау, д. 10А, стр. 2

Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
Борисова Элина Вячеславовна
- 08:30-14:00 15:00-20:00 - 08:30-14:00 - 10:00-16:00
Долгополова Ирина Анатольевна
- 15:00-20:00 - 08:30-14:00 15:00-20:00 09:00-16:00 -
Волкова Анна Сергеевна (Панарина)
15:00-20:00 - 09:00-14:00 - - - 10:00-16:00
второе воскресенье месяца
Пенкина Анна Евгеньевна
08:30-14:00 - - 15:00-20:00 - - -

График приема врачей в Центре на Мичуринском пр-те, д. 21Б

Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
Борисова Элина Вячеславовна
- - 08:30-14:00 - 15:00-20:00 - -
Долгополова Ирина Анатольевна
- 08:30-14:00 - 15:30-20:00 - - -
Волкова Анна Сергеевна (Панарина)
09:00-14:00 - 15:00-20:00 - - 09:00-16:00 -
Пенкина Анна Евгеньевна
15:30-13:03 15:00-20:00 - 08:30-13:30 - - 10:00-16:00
Запишитесь к нам на прием по телефонам:
(499) 126-70-47, ул. Гримау
(495) 734-23-41, Мичуринский пр-т
Запись на прием к врачу
Запись на дату:

Мы стараемся сделать визит в наши медицинские центры удобным для каждого. Наша служба заботы о пациентах внимательно отслеживает все ваши пожелания к нашей работе.

ОСТАВИТЬ ОТЗЫВ
А К Ц И И
Чем я могу вам помочь?