Пункция и промывание верхнечелюстной (гайморовой) пазухи

Процедура проводится под местной анестезией. Несмотря на то, что впервые пункция гайморовой пазухи была проведена более 100 лет назад, данная методика до сих пор считается самым эффективным методом лечения гнойного гайморита.

При правильном выполнении пункция верхнечелюстной пазухи обеспечивает прямой доступ в воспаленный синус для его санации, эвакуации гноя и промывания. Этим объясняется хороший лечебный эффект процедуры. К пункции прибегают при неэффективности промывания околоносовых синусов по Проетцу или невозможности проведения катетеризации.

Преимущества

• пункция – наиболее эффективный, но в то же время щадящий метод лечения гайморитов;
• при правильном выполнении пункция гайморовой пазухи – безболезненная и безопасная процедура;
• экономичность – для пункции не требуется ни сложного оборудования, ни дорогостоящих расходных материалов (только специальная игла и одноразовый шприц);
• отсутствие необходимости в длительной реабилитации.

Показания

• острые или хронические гнойные гаймориты;
• отсутствие эффекта от консервативной терапии;
• проведение бакпосева содержимого гайморовой пазухи;
• отсутствие технической возможности провести катетеризацию гайморовой пазухи.

Противопоказания

• пункцию гайморовой пазухи не проводят у детей до 3 лет, из-за недоразвития синуса, представляющего собой узкую щель;
• болезни крови, протекающие с нарушением свертывания, а также прием антикоагулянтов, из-за риска возникновения неконтролируемого кровотечения;
• острейшая стадия гайморита, сопровождающаяся лихорадкой, из-за риска распространения инфекции с возникновением остеомиелита верхней челюсти;
• сахарный диабет;
• артериальная гипертензия;
• аллергия на препараты для местной анестезии.

Подготовка

• пункция верхнечелюстной пазухи проводится под местной анестезией – для этого проводится аппликация тампонов, смоченных в 10% растворе лидокаина, на слизистую нижнего носового хода;
• при промывании гайморовой пазухи гнойное содержимое удаляется через естественное соустье синуса с носовой полостью – для лучшего оттока экссудата проводится аппликация или инстилляция сосудосуживающих препаратов на слизистую оболочку носовой полости;
• перед проведением процедуры рекомендуется сделать рентгенографию гайморовой пазухи для подтверждения диагноза и исключения вероятности аномалии развития синуса.

Порядок проведения процедуры

• пункция гайморовой пазухи проводится только в амбулаторных условиях;
• положение пациента во время процедуры – сидя, с надежным упором под голову;
• после подготовки к процедуре, по достижении адекватной анестезии нижнего носового хода специальным инструментом (игла Куликовского или троакар) проводится прокол боковой стенки нижнего носового хода, которая отделяет полость носа от полости верхнечелюстной пазухи;
• для прокола требуется достаточно заметное усилие, величина которого зависит от толщины кости в данной области – тем не менее при адекватной анестезии пациент не чувствует боли, а лишь небольшое давление и дискомфорт;
• прокол гайморовой пазухи ощущается как “проваливание” иглы – для подтверждения успешности пункции к игле присоединяется шприц, проводится пробная аспирация экссудата или воздуха (запрещается продолжать процедуру до подтверждения положения иглы в синусе);
• гнойное содержимое синуса настоятельно рекомендуется отправить на бакпосев для определения типа возбудителя и его чувствительности к антибиотикам;
• затем в синус вводится 50-100 миллилитров антисептического раствора или раствора антибиотика – при этом раствор вытесняет из пазухи гнойный экссудат, изливающийся в носовую полость через естественное соустье;
• также возможно введение в полость пазухи глюкокортикостероидных гормонов;
• промывание повторяется до тех пор, пока промывные воды не станут чистыми, после чего игла извлекается, в носовую полость вводится стерильный ватный или марлевый тампон;
• процедура повторяется через день или каждый день до улучшения симптомов гайморита – при этом нет необходимости делать каждый раз новый прокол, так как игла легко проходит через сделанное отверстие.

Реабилитация

• несмотря на кажущуюся травматичность процедуры прокол стенки гайморовой пазухи быстро затягивается и заживает без следа – при правильном проведении процедуры вероятность осложнений минимальна;
• пункция гайморовой пазухи не устраняет необходимости в системной антибактериальной терапии – настоятельно рекомендуется продолжать лечение в соответствии с предписаниями врача оториноларинголога.

Наши врачи

Прием ведут:

Турдалиева
Зухра Джаббаровна

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Стаж: 28+ лет.

Стоимость приема: от 3500 руб.

Мичуринский пр.

Наши лицензии