Удаление инородного тела из глаза

Различают поверхностные инородные тела, лежащие на поверхности слизистой оболочки глаза (частицы песка, металлическая стружка), частично проникающие инородные тела, с внедрением в оболочки глаза без нарушения их целостности (например, кусочек металла, застрявший в роговице), и проникающие, с повреждением целостности оболочек глаза (сквозные ранения высокоскоростными объектами). В первых двух случаях удаление инородного тела проводится в амбулаторных условиях. При любых проникающих ранениях требуется срочная операция.

Основными симптомами наличия инородного тела (поверхностного или с частичным внедрением) в тканях глаза являются: резкая боль, обильное слезотечение, невозможность открыть глаз, покраснение и отек. Коварность проникающего ранения глаза – отсутствие выраженных симптомов в первые несколько часов/дней, так как внутренние оболочки глаза не имеют болевых рецепторов. Травму можно заподозрить, расспросив пациента, недавно работающего с металлом, стеклом или деревом.

Показания

• визуальное или инструментальное подтверждение наличия постороннего объекта в конъюнктивальной полости или роговице, без проникающего ранения.

Противопоказания

• подозрение на проникающее ранение глаза (признаки кровоизлияния в ткани глазного яблока, деформация и паралич сфинктера зрачка, множественные инородные тела, изменение глубины передней камеры глаза);
• проникающее ранение глаза (показание к оперативному лечению);
• значительный отек век и слизистых оболочек глаза, затрудняющий доступ к инородному телу;
• массивное кровоизлияние в слизистые оболочки;
• неконтактный больной (дети, лица в состоянии наркотического или алкогольного опьянения, недееспособные пациенты).

Подготовка

• подготовка к удалению инородного тела может понадобиться при сильном отеке век и конъюнктивы, затрудняющем обзор;
• назначение препаратов, снимающих воспаление и боль, целесообразнее безрезультатных попыток обнаружить инородное тело с риском повредить глаз.

Порядок проведения процедуры

• первая помощь при попадании инородного тела в глаз должна исключать попытки промыть глаз самостоятельно, обнаружить или извлечь посторонний объект в домашних условиях;
• запрещается тереть или чесать глаза из-за риска усугубить состояние при смещении инородного тела глубже – достаточно наложить стерильную повязку и доставить больного в клинику;
• как правило, визуальный осмотр пострадавшего затрудняется выраженной болью, слезотечением и отеком – в таких случаях процедура начинается с обезболивания (инстилляции лидокаина, инокаина);
• удаление инородного тела проводится под визуальным контролем щелевой лампы, которая используется и для обнаружения постороннего объекта;
• для обнаружения инородного тела выворачивают верхнее веко – посторонний предмет может находиться на конъюнктиве верхнего века;
• в некоторых случаях обнаружение инородного тела может быть нетривиальной задачей (например, при попадании стекла) – в таких случаях применяют флуоресцеиновую пробу;
• флуоресцеин закапывают в глаз – при этом краситель фиксируется только на поврежденных областях роговицы и конъюнктивы;
• после смывания красителя глаз осматривают в синем свете – флуоресценция поврежденного эпителия в виде кольца вокруг инородного тела укажет на его локализацию;
• инородные тела, расположенные поверхностно, удаляют напором антисептического раствора, механически смывая грязь, песок, щепки и другие посторонние объекты;
• инородные тела, застрявшие в роговице, удаляют специальным инструментом – иглами с копьевидным острием, инструментом Шоттера, микрохирургическими пинцетами, или обычной иглой крупного калибра;
• крайне важно предупредить пациента сохранять неподвижное положение, не мигать, не смотреть по сторонам – любое движение может привести к повторной травме глаза.

Реабилитация

• после удаления инородного тела в глаз закладывается антибактериальная мазь, накладывается стерильная повязка;
• точное выполнение рекомендаций врача-офтальмолога позволит ускорить заживление травмированного глаза и предупредить осложнения.

Наши врачи

Прием ведут: офтальмолог

Войно
Ирина Казимировна

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Стаж: 35+ лет.

Стоимость приема: от 3500 руб.

Мичуринский пр.

Клещева
Елена Александровна

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Стаж: 13+ лет.

Стоимость приема: от 4200 руб.

Мичуринский пр.

Чернакова
Галина Мэлсовна

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Стаж: 22+ года.

Стоимость приема: от 4200 руб.

Мичуринский пр.