Острый респираторный дистресс синдром - крайне тяжелое проявление дыхательной недостаточности, сопровождающееся развитием отека легких, нарушением внешнего дыхания и гипоксии. Кроме того, коронавирус провоцирует массовое высвобождение факторов воспаления, так называемый, цитокиновый шторм, который вызывает обширное поражение легких, сердечно-сосудистой, выделительной, нервной и других систем, приводя к полиорганной недостаточности.
Другим осложнением SARS-CoV-2 является синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром).Это состояние характеризуется массовой активацией факторов свертывания крови, приводящей к тромбозу микроциркуляторного русла (и, возможно, крупных сосудов). Затем повышенная свертываемость крови сменяется полной неспособностью крови к свертыванию из-за дефицита израсходованных факторов свертывания, что приводит к множественным кровоизлияниями и кровотечениям.
Причина
Возбудитель заболевания – РНК-содержащий вирус из семейства коронавирусов, которое включает в себя более 40 видов. Коронавирусы вызывают инфекционные болезни у животных, однако 7 представителей семейства также способны передаваться человеку.
У человека вирусы семейства коронавирусов ответственны за 20% случаев сезонных гриппоподобных заболеваний. Однако наряду с COVID-19, имеется как минимум два возбудителя, вызывающих атипичную пневмонию (SARS) - эпидемия 2002 года, и ближневосточный респираторный синдром (MERS) - эпидемия 2012 года. Оба эти заболевания характеризуются высокой смертностью, однако возбудитель SARS-CoV-2, при более низкой летальности, передается намного легче.
Эпидемиология
Основной путь распространения – воздушно-капельный (заражение происходит при вдыхании аэрозоля из мельчайших капель жидкости, образующегося во время кашля, при чихании или при разговоре с больным человеком или вирусоносителем). Коронавирусная инфекция также может передаваться контактным и/или фекально-оральным путем через грязные руки и предметы общего пользования, однако доля заразившихся таким способом не превышает несколько процентов.
Вирус неустойчив во внешней среде и быстро инактивируется обычными дезинфицирующими средствами – раствором гипохлорита, 70% этиловым спиртом и т.д. Солнечный свет и ультрафиолетовое излучение также губительно действуют на возбудителя. В прохладной (около 7оС) и влажной среде вирус может сохранять заразность до 7 дней. При температуре около 56оС возбудитель разрушается уже через 30 минут.
Инкубационный период
Опасность SARS-CoV-2 - в длительном инкубационном периоде (во время которого один больной может заразить десятки людей, не зная о инфекции). Первые симптомы начинают появляться в среднем через 5-6 дней после заражения. По некоторым данным у здоровых людей с крепким иммунитетом инкубационный период может достигать 14 и более дней.
Симптомы
Симптомы и другие характеристики коронавирусной инфекции соответствуют таковым при обычном сезонном гриппе (до 20% случаев ОРВИ и раньше вызывались коронавирусами других видов):
высокая температура, лихорадка;
сильные боли в горле;
боли в мышцах, суставах;
сухой кашель;
слизистые выделения из носа;
головные боли, головокружение, слабость.
Из специфических симптомов необходимо отметить:
потерю обоняния;
извращение вкуса;
высыпания на подошве стоп.
До 70-80% заболевших переносит болезнь в лёгкой форме, с незначительным недомоганием или бессимптомно. У части больных инфекция переходит в нижние отделы дыхательных путей и вызывает воспаление легких. В таком случае пациент может жаловаться на одышку, недостаток воздуха, боли в грудной клетке, непродуктивный (сухой) кашель с небольшим количеством мокроты. Однако симптомов поражения легких может и не быть, вплоть до наступления тяжелой дыхательной недостаточности.
В примерно 5% случаев болезнь протекает в тяжелой форме, с поражением обоих легких и развитием респираторного дистресс синдрома. Характерным признаком патологии является снижение насыщения крови кислородом из-за нарушения дыхательной функции. Состояние является показанием для кислородной терапии. В крайне тяжелых случаях и при отказе легких пациента переводят на искусственную вентиляцию. Последние исследования обнаружили, что помимо поражения легких коронавирусная инфекция способна нарушать способность гемоглобина и эритроцитов переносить кислород, усугубляя гипоксию.
Для коронавирусной инфекции характерны атипичные формы заболевания, протекающие с преимущественным поражением центральной нервной системы в виде энцефалита, почек, желудочно-кишечного тракта, других органов и систем. В таких случаях ведущими симптомами выступают сильная головная боль, спутанность сознания, нарушение функции почек и диарея.
Осложнения коронавирусной инфекции – вторичная бактериальная пневмония, заражение крови, септический шок, нарушение свертывания крови с аномальными кровотечениями (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания), цитокиновый шторм, полиорганная недостаточность.
Тяжесть болезни зависит от исходного состояния здоровья больного. Здоровые люди с крепким иммунитетом легко переносят коронавирусную инфекцию. При наличии хронических болезней, таких как гипертония, патологии почек и печени, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, астма, сахарный диабет, высок риск развития тяжелой формы SARS-CoV-2, с большим количеством осложнений.
Диагностика
Основные методы диагностики коронавирусной инфекции – полимеразная цепная реакция (ПЦР) и иммуноферментный анализ (ИФА). Материалом для ПЦР исследования служат выделения из носа, носоглотки и полости рта. Забор материала проводится с помощью мазка. ИФА определяет антитела к COVID-19 в сыворотке крови.
Рентгенологическая диагностика коронавирусной инфекции проводится с помощью рентгенографии и/или компьютерной томографии легких, на снимках определяются характерные для COVID-19 изменения (рентгенологический симптом “матового стекла”, указывающий на повреждение альвеол легких).
Лечение
На сегодняшний день отсутствуют лекарственные препараты, обладающие доказанным противовирусным действием на коронавирус Covid-19. Проводится симптоматическое и патогенетическое лечение различными группами препаратов, направленное на облегчение отдельных симптомов болезни и профилактику осложнений.
ПЕРВИЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ
от 8 000 руб
Профилактика
Обязательно следуйте правилам и мерам профилактики дальнейшего распространения СOVID-19. Исследования показали, что регулярное мытье рук с мылом снижает риск заражения коронавирусной инфекцией на 37%. В то же время почти все случаи заражения происходят в результате довольно длительного контакта с больным человеком, происходящем в замкнутом помещении. Чаще всего болеют семьями, заражая своих родных и близких в первую очередь.
Полностью исключить риск заражения невозможно – это касается не только коронавирусной инфекции, а инфекционных болезней в общем. Но, следуя простым правилам, можно обезопасить своих себя и своих родных, снизить скорость распространения вируса и не позволить ему заразить сразу большое количество людей.
Так как тяжесть болезни определяется состоянием иммунной системы, для профилактики и лечения COVID-19 могут использоваться иммуностимуляторы и иммуномодуляторы. Активный образ жизни, правильное питание, позитивное мышление и регулярные физические нагрузки защищают не только от коронавируса, но и от любой другой инфекции.
Мы стараемся сделать визит в наши медицинские центры удобным для каждого. Наша служба заботы о пациентах внимательно отслеживает все ваши пожелания к нашей работе.
