Дисфункциональные или аномальные кровотечения из полости матки – кровянистые выделения, не связанные с беременностью, системными патологиями или болезнями матки, и возникающие при нарушениях менструального цикла. Состояние характеризуется увеличением длительности менструаций (более 7 дней), повышенной кровопотерей (более 80 мл) с риском развития железодефицитной анемии, нарушением цикличности изменений, происходящих в яичниках и эндометрии.
Причины возникновения аномальных маточных кровотечений
Нормальная продолжительность менструального цикла, длительность менструаций и их интенсивность – следствие слаженной работы эндокринной системы и баланса гормонов, регулирующих функцию женских половых органов. Гормональные нарушения, возникшие на уровне гипоталамуса, гипофиза или яичников, могут приводить к резкому увеличению уровней эстрогенов. В результате происходит гиперплазия (разрастание) эндометрия (слизистой оболочки матки), отсутствует овуляция (созревания и выход яйцеклетки из фолликула яичника), не образуется желтое тело, секретирующее прогестерон. Объем разрастающегося эндометрия значительно превышает норму, из-за чего при наступлении менструаций увеличивается их длительность и кровопотеря. Это, так называемые, ановуляторные ДМК, часто сопровождающиеся бесплодием.
Овуляторные ДМК характеризуются наличием овуляции, но недостаточностью женских половых гормонов, из-за резкого падения уровней которых отторжение эндометрия и кровотечение происходит в середине менструального цикла. При повышении уровней прогестерона из-за гиперфункции желтого тела, напротив, увеличенная кровопотеря связана с нарушением отторжения эндометрия – в результате увеличивается длительность и объем менструаций.