Главная / Заболевания и симптомы / Дисфункциональные (аномальные) маточные кровотечения

Дисфункциональные (аномальные) маточные кровотечения

Дисфункциональные или аномальные кровотечения из полости матки – кровянистые выделения, не связанные с беременностью, системными патологиями или болезнями матки, и возникающие при нарушениях менструального цикла. Состояние характеризуется увеличением длительности менструаций (более 7 дней), повышенной кровопотерей (более 80 мл) с риском развития железодефицитной анемии, нарушением цикличности изменений, происходящих в яичниках и эндометрии.

Причины возникновения аномальных маточных кровотечений

Нормальная продолжительность менструального цикла, длительность менструаций и их интенсивность – следствие слаженной работы эндокринной системы и баланса гормонов, регулирующих функцию женских половых органов. Гормональные нарушения, возникшие на уровне гипоталамуса, гипофиза или яичников, могут приводить к резкому увеличению уровней эстрогенов. В результате происходит гиперплазия (разрастание) эндометрия (слизистой оболочки матки), отсутствует овуляция (созревания и выход яйцеклетки из фолликула яичника), не образуется желтое тело, секретирующее прогестерон. Объем разрастающегося эндометрия значительно превышает норму, из-за чего при наступлении менструаций увеличивается их длительность и кровопотеря. Это, так называемые, ановуляторные ДМК, часто сопровождающиеся бесплодием.

Овуляторные ДМК характеризуются наличием овуляции, но недостаточностью женских половых гормонов, из-за резкого падения уровней которых отторжение эндометрия и кровотечение происходит в середине менструального цикла. При повышении уровней прогестерона из-за гиперфункции желтого тела, напротив, увеличенная кровопотеря связана с нарушением отторжения эндометрия – в результате увеличивается длительность и объем менструаций.

Предрасполагающие факторы, увеличивающие риск АМК:

  • стрессы, неблагоприятная обстановка на работе и дома;
  • эндокринные заболевания;
  • травмы головы;
  • наследственные нарушения системы гемостаза
  • дефицит витаминов и минералов;
  • хронические инфекции;
  • иммунодефицитные состояния;
  • прием лекарственных средств (например, морфина, фенотиазинов);
  • эндометриоз, аденомиоз и другие заболевания женских половых органов.

Диагностика

Для диагностики и дифференциальной диагностики причин аномальных маточных кровотечений применяют:

  • опрос больных, сбор гинекологического и акушерского анамнеза;
  • осмотр гинеколога на гинекологическом кресле;
  • анализы крови на содержание фолликулостимулирующего гормона, пролактина, ТТГ, прогестерона, тестостерона и т.д.;
  • общий анализ крови (выявление анемии), мочи;
  • анализ крови на свертывание (выявление патологий гемостаза);
  • трансвагинальное УЗИ органов малого таза (экстренно при выраженном кровотечении);
  • гистероскопия с биопсией эндометрия при подозрении на внутриматочную патологию;
  • МРТ малого таза;
  • тесты на овуляцию.

ВАЖНО!

Длительно существующие ДМК увеличивают риск заболевания раком шейки матки, раком матки, миомой матки. В таких случаях рекомендуют ПАП-тест (ранняя диагностика рака и предраковых заболеваний шейки матки), диагностическое выскабливание эндометрия с последующим гистологическим анализом.

Лечение ДМК

Подбор терапии индивидуален и зависит от эффективности препаратов, возраста женщины, заинтересованности в беременности или контрацепции, наличия той или иной причины кровотечения.

Для профилактики массивной кровопотери используют негормональные препараты и комбинированные гормональные препараты женских половых гормонов.

Негормональный гемостаз (остановка кровотечения):

  • нестероидные противовоспалительные препараты – НПВС повышают свертывание крови, устраняют боли и дискомфорт, возникающие при болезненных и длительных менструациях;
  • препараты железа и фолиевой кислоты – для профилактики железодефицитной анемии;
  • препараты, повышающие свертывание крови – аминокапроновая кислота, транексамовая кислота, викасол, дицинон/этамзилат.

Гормональный гемостаз:

  • комбинированные оральные контрацептивы по особой схеме – нормализуют функцию яичников и гипоталамо-гипофизарной системы, предупреждают гиперплазию эндометрия, сокращают длительность менструации и предотвращают массивную кровопотерю;
  • прогестагены – препараты прогестерона, снижают пролиферацию эндометрия, сокращают длительность и объем менструаций.

В тяжелых случаях при массивном маточном кровотечении требуется госпитализация. Госпитализация также требуется при отсутствии эффекта от консервативных методов лечения ДМК, при наличии выраженной анемии (уровень гемоглобина ниже 70 г/л). В таких случаях проводится выскабливание полости матки с последующим назначением окситоцина, эрготамина и других средств, сокращающих матку и останавливающих маточное кровотечение (в комбинации с гемостатиками).

Запишитесь к нам на прием по телефонам:
(499) 126-70-47, ул. Гримау
(495) 734-23-41, Мичуринский пр-т
Запись на прием к врачу
Запись на дату:

Мы стараемся сделать визит в наши медицинские центры удобным для каждого. Наша служба заботы о пациентах внимательно отслеживает все ваши пожелания к нашей работе.

ОСТАВИТЬ ОТЗЫВ
А К Ц И И
Чем я могу вам помочь?