Дальнозоркость (гиперметропия) – аномалия рефракции глаза, при которой четкое изображение не может сформироваться на сетчатке, поскольку лучи фокусируются в плоскости, расположенной за сетчаткой (позади глаза).
Вследствие дальнозоркости изображение на сетчатке получается несколько размытым. Особенно выражен данный эффект при рассматривании предметов, расположенных вблизи.
Причины
Гиперметропия имеет в своей основе две главные причины:
- «укороченное» в передне-заднем направлении глазное яблоко;
- сниженная преломляющая сила оптических сред глаза;
- отдельный случай представляет собой т.н. «возрастная дальнозоркость», или пресбиопия, которая формируется вследствие утраты эластичности хрусталика и ослабления цилиарной мышцы, обеспечивающей аккомодацию (начинает развиваться у подавляющего большинства людей в возрасте старше 40-50 лет).
В раннем младенчестве гиперметропия представляет собой физиологическое состояние, т.к. глаз новорожденного в норме несколько “укорочен”. Затем эта диспропорция ликвидируется за счет быстрого роста глазного яблока в длину. Но в ряде случаев при аномально маленьком глазном яблоке и низкой преломляющей силе оптической системы глаза диспропорция продолжает сохраняться в течение последующей жизни, переходя в “настоящую”, патологическую дальнозоркость.
Нередко слабая степень дальнозоркости остается незамеченной в течение довольно длительного времени, поскольку необходимая четкость зрения достигается путем более интенсивного, чем в норме, напряжения аккомодации. Это постепенно начинает проявляться неприятными симптомами.
Для выяснения истинного состояния глаз в таких случаях недостаточно обыденного посещения салона оптики – необходимо более тщательное обследование у офтальмолога.
Симптомы дальнозоркости
Симптомы дальнозоркости во многом зависят от степени нарушения зрения.
- При слабой степени (до уровня в плюс 2 диоптрии) четкость зрения как вдаль так и вблизи практически не страдает. Она компенсируется напряжением аккомодации, но при этом весьма вероятны жалобы на головные боли, быструю утомляемость, головокружение.
- При средней степени (от 2 до 4-5 диоптрий) – появляются затруднения при разглядывании мелких объектов вблизи (например, быстрая утомляемость при чтении, письме), но дальние объекты по-прежнему видны относительно четко.
- При высокой степени гиперметропии (свыше 5 диоптрий) страдает как ближнее, так и дальнее зрение.
При дальнозоркости людей также нередко беспокоят так называемые “астенопические признаки”, указывающие на перенапряжение аккомодации:
- повышенная утомляемость глаз;
- боли в глазных яблоках при работе на близком расстоянии;
- замедленная фокусировка при переводе взгляда с близко расположенного объекта на дальний и обратно;
- головные боли (преимущественно в височной области).
Возможно также формирование сходящегося косоглазия.
Диагностика
Для выявления дальнозоркости необходимо проведение рефрактометрии на фоне медикаментозно расширенных зрачков. При этом цилиарная мышца расслабляется, и становится возможным оценить истинную рефракцию глаза, не компенсированную напряжением аккомодации.
Нередко дальнозоркость сочетается с астигматизмом, что также приходится учитывать при подборе корригирующих очковых линз, либо других методов коррекции.
Лечение дальнозоркости
ПЕРВИЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ
от 4 200 руб
Целью лечения дальнозоркости является перемещение фокуса изображения непосредственно на сетчатку. Поскольку искусственно удлинить глазное яблоко представляется весьма проблематичным, все методы нацелены на усиление преломляющей способности оптических сред глаза. Этой цели можно добиться разными способами (иногда разные технологии применяются в сочетании), они подбираются индивидуально, с учетом степени гиперметропии, возраста пациента, сопутствующей патологии и пр.
- Очковая коррекция – самый популярный метод коррекции, осуществляется с помощью выпуклых (“плюсовых”, собирающих) стекол. Обычно ношение очков назначают как можно раньше. Если не начать коррекцию с раннего детства, возможно развитие различных осложнения, в том числе косоглазия.
- Контактные линзы – имеют некоторые преимущества перед очками: незаметны окружающим, не искажают реальных размеров видимых объектов, не создают эффекта “смещения” при движении (так как составляют единую оптическую систему с преломляющими средами глаза). Однако для ношения линз существуют определенные противопоказания, необходимо крайне внимательно соблюдать гигиенические правила, кроме того, со временем переносимость линз ухудшается, что не позволяет применять данный метод коррекции пожизненно.
- Микрохирургические операции – крайне редко иногда применяется удаление хрусталика с имплантацией интраокулярной линзы (рефракционная замена хрусталика, ленсэктомия). Обычно такой способ используют при высоких степенях дальнозоркости.
