Вопрос № 9038

Вопрос

Здраствуйте . Очень нуждаюсь в Вашей помощи в постановке диагноза, так как очень большие проблемы с печенью , время уходит а из лечения только бициклол и урсосан. В 2011 году я вступила во второй брак ( это был и второй брак и второй половой партнер), который вскоре распался. По истечении небольшого промежутка времени от посторонних людей я узнала. что человек в прошлом болел гепатитом. у него была печеночная кома, на момент знакомства он был абсолютно здоров (хотя немного выпивал. на работе имел контакт с токсическими веществами), но никаких жалоб по печени не имел. В 2012 году я сдала анализы не гепатит В и С. По гепатиту С все было отрицательно. По гепатиту В были положительны только Анти-HBc(сум) положит.1.08 Анти-HBe положит. 1.54. Остальные анализы были отрицательные. По анализам было слегко повышено АЛТ. и в 3 раза повышено ГГТ. Я обратилось в инфекционную больницу, и получила ответ, что гепатита В у меня нет. так имеются только антитела в к нему, но нет самого австралийского антигена и ДНК вируса. Хотя по информации полученной в интернете, отсутствии Анти-HBs и наличие низких Анти-HBe свидетельствуют о хронизации гепатита В. После этого на протяжении 1,5 лет три раза ПЦР он был отрицательным ( чуствительность пцр системы от 30 копий). Лечение я не получала. Весной 2014 года при случайной сдаче анализов крови было выявлено повышение Алат до 180 (норма до 31). ГГт до 300 (норма до 31). Я была госпитализирована в институт гастроэнтерологии города Днепропетровска. Инфекционисты опять сказала не наш диагноз. На апрель 2014 года анализы следующие: Анти-HBe - 1,44 положит. (норма меньше 1) Анти-HBc(сум)- 1,05положит. ( норма меньще 1) Анти-HBs отрицат. HBsAg - 0,566 отриц. ( норма меньше 0,9) HBe - 0,094 отриц. (норма меньше 1) ПЦР - отриц.(чуств. системы 30 копий). По узи увеличение печени правая доля 181 мм. левая - 91 мм., несколько увеличена селезенка. Был поставлен под вопросам диагноз аутоиммунного гепатита. По анализам антитела к гладкой мускулатуре. растворимый антиген печени и поджелудочной. антинуклеарные антитела. микросомы печени и почек - отрицательны. положительны АМА общие, при повторной сдаче АМА были уже отрицательны. Был поставлен под вопросом первичный бил.цирроз. Сделана биопсия печени - полный ответ : Диагноз по шкале Mrtavi: выраженный распространенный жировой гепатоз без признаков фиброза (F 0). со слабой активностью (А1). По фиброскану при поступлении - нет фиброза. после биопсии - возможно слабый фиброз F 1 ( 6 единиц). Диагнозы аутоиммунного гепатита и первичного билиардного цирроза были сняты. Проходила лечение гепадиф, реасорбилакт. фосфоглив.гептрал. Печеночные показатели снижаются слабо, после биопсии выросли. Выписана с диагнозом стеатогепатоза. После выписки почуствовала усиливающуюся интоксикацию -приливы. потливость .Амбулаторно прошла опять курс капельниц реасорбилакт, фосфоглив внутривенно. Кстати фосфоглив мне неплохо помогает, а таблетированный гептрал абсолютно никак. Возможно , что

елена, г. Новомосковск

Отвечает

Ответ

Здравствуйте! Вирусного гепатита В у Вас нет! Вы имеете анамнестические антитела к ВГВ НАСГ (неалкогольный стеатогепатит) может быть вызван различными причинами: 1.Употребление гепатотоксичных препаратов (в том числе лекарственных и биоактивных добавок, гормонально зависимых препаратов и др.). 2.Вирусы герпетической группы в анамнезе (вирус Эпштейн-Барр, ЦМВ): стоит посмотреть ПЦР вирусов в крови, слюне и моче и антитела к ним IgM, IgG. 3.Употребление алкоголя и других провоцирующих пищевых погрешностей. 4.Генетический фактор. 5.Возраст, характер питания, вес и т.д. 6.Глистные инвазии и т.д. Обследование проведено правильно и полноценно. Диагноз: НАСГ (или неалкогольный стеатогепатит печени) подтверждаю (по жалобам и представленному анамнезу, анализам). Можно его же подтвердить ФиброАктиТестом. Лечение: диета постоянно длительно с коррекцией витаминов, оценкой холестерина и липидного профиля. Согласна, что препараты перечисленные Вами не полностью работают. Курсами длительно Вам могут назначаться препараты фосфолигва (до 3 месяцев).Но лучший эффект имеют препараты урсодедезоксихолевой кислоты (от 1 до 3 месяцев приема) с контролем биохимических показателей (Билирубин, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, белок, холестериновый профиль). Наблюдение гепатолога по месту жительства. Альфафетопротеин и УЗИ брюшной полости 1 раз в месяц. Повтор биопсии печени не нужен! После терапии более 1-2 лет можно будет повторить, но это только по необходимости. Не эксперементируйте на себе. Врач высшей категории инфекционист, гепатолог, доцент, к.м.н. В.Б.Полуэктова.


Тэги: вирусные гепатиты; гепатолог

Похожие вопросы и ответы

Галина / 08.07.2017

Здравствуйте.Прочитала у вас статью что можно вылечить ...

татьяна / 22.03.2017

Добрый день готовимся к ЭКО у мужа обнаружили гепатит ...

Руслан / 20.02.2017

Здравствуйте у меня был незащищённый половой акт ...

Игорь / 15.02.2017

Добрый день! Болею гепатитом С (генотип 1б) уже 18 лет ...

Елена / 08.12.2016

Здравствуйте у моего папы обнаружен гепатит с, 1b, печеночные ...

ирина / 14.11.2016

Можно ли делать озонотерапию внутривенно,если больны ...

Вася / 29.10.2016

Здравствуйте, мне 46 лет, 5 лет назад выявили гепатит ...

Светлана / 02.07.2016

Здравствуйте Ув.доктор!Помогите пожалуйста разобраться:17 ...

Елена / 12.05.2016

У меня гепатит С. Можно ли мне делать прививки от столбняка, ...

Вячеслав / 16.02.2016

Здравствуйте! С июля 2015 по декабрь 2015 г. проходил противовирусную ...

 


Запись на прием к врачу
Запись на дату:
Акции
Качественная стоматология по доступным ценам

Качественная стоматология по доступным ценам

Скидки до 30% в отделении стоматологии

Подари себе красоту

Подари себе красоту

Скидка 10% на инъекционное омоложение и мимические морщины (ботокс).

Часто рецидивирующий герпес

Часто рецидивирующий герпес

Стоимость услуг по прейскуранту 18570 рублей - скидка 30,2% = к оплате 12970 рублей.
Ваша экономия 5600 рублей!

Оценка иммунного статуса

Оценка иммунного статуса

Стоимость услуг по прейскуранту 10450 рублей – 30% = к оплате 7315 рублей.
Ваша экономия 3135 рублей!

Синдром хронической усталости и вторичной иммунной дисфункции

Синдром хронической усталости и вторичной иммунной дисфункции

Стоимость услуг по прейскуранту 15860 рублей – 30% = к оплате 11100 рублей.
Ваша экономия 4760 рублей!

Диагностика и лечение простатита

Диагностика и лечение простатита

Стоимость услуг по прейскуранту 26730 рублей – скидка 36% = к оплате 17120 рублей.
Ваша экономия 9610 рублей!

Безопасный безоперационный высокотехнологичный метод лечения геморроя за 1 час без болевого синдрома

Безопасный безоперационный высокотехнологичный метод лечения геморроя за 1 час без болевого синдрома

Стоимость услуг по прейскуранту 40200 рублей – скидка 15,0% к оплате 34170 рублей,
Ваша экономия 6030 рублей!

Диагностика и лечение хронического цистита у женщин

Диагностика и лечение хронического цистита у женщин

Стоимость услуг по прейскуранту 17170 рублей – скидка 43,1% = к оплате 9770 рублей.
Ваша экономия 7400 рублей!

Лечение эрозии шейки матки СО2 лазером

Лечение эрозии шейки матки СО2 лазером

Стоимость подготовки к лечению по прейскуранту 13830 рублей - скидка 35% = к оплате 8990 рублей.
Ваша экономия 4840 рублей!
Дополнительная скидка на лазерокоагуляцию 10%.

Обследование и лечение папилломавируса у женщин (папилломы, остроконечные кондиломы)

Обследование и лечение папилломавируса у женщин (папилломы, остроконечные кондиломы)

Стоимость услуг по прейскуранту 9630 рублей – скидка 35%, к оплате 6260 рублей.
Ваша экономия 3370 рублей!
Процедура коагуляция со скидкой 10%.