Вопрос № 9038

Вопрос

Здраствуйте . Очень нуждаюсь в Вашей помощи в постановке диагноза, так как очень большие проблемы с печенью , время уходит а из лечения только бициклол и урсосан. В 2011 году я вступила во второй брак ( это был и второй брак и второй половой партнер), который вскоре распался. По истечении небольшого промежутка времени от посторонних людей я узнала. что человек в прошлом болел гепатитом. у него была печеночная кома, на момент знакомства он был абсолютно здоров (хотя немного выпивал. на работе имел контакт с токсическими веществами), но никаких жалоб по печени не имел. В 2012 году я сдала анализы не гепатит В и С. По гепатиту С все было отрицательно. По гепатиту В были положительны только Анти-HBc(сум) положит.1.08 Анти-HBe положит. 1.54. Остальные анализы были отрицательные. По анализам было слегко повышено АЛТ. и в 3 раза повышено ГГТ. Я обратилось в инфекционную больницу, и получила ответ, что гепатита В у меня нет. так имеются только антитела в к нему, но нет самого австралийского антигена и ДНК вируса. Хотя по информации полученной в интернете, отсутствии Анти-HBs и наличие низких Анти-HBe свидетельствуют о хронизации гепатита В. После этого на протяжении 1,5 лет три раза ПЦР он был отрицательным ( чуствительность пцр системы от 30 копий). Лечение я не получала. Весной 2014 года при случайной сдаче анализов крови было выявлено повышение Алат до 180 (норма до 31). ГГт до 300 (норма до 31). Я была госпитализирована в институт гастроэнтерологии города Днепропетровска. Инфекционисты опять сказала не наш диагноз. На апрель 2014 года анализы следующие: Анти-HBe - 1,44 положит. (норма меньше 1) Анти-HBc(сум)- 1,05положит. ( норма меньще 1) Анти-HBs отрицат. HBsAg - 0,566 отриц. ( норма меньше 0,9) HBe - 0,094 отриц. (норма меньше 1) ПЦР - отриц.(чуств. системы 30 копий). По узи увеличение печени правая доля 181 мм. левая - 91 мм., несколько увеличена селезенка. Был поставлен под вопросам диагноз аутоиммунного гепатита. По анализам антитела к гладкой мускулатуре. растворимый антиген печени и поджелудочной. антинуклеарные антитела. микросомы печени и почек - отрицательны. положительны АМА общие, при повторной сдаче АМА были уже отрицательны. Был поставлен под вопросом первичный бил.цирроз. Сделана биопсия печени - полный ответ : Диагноз по шкале Mrtavi: выраженный распространенный жировой гепатоз без признаков фиброза (F 0). со слабой активностью (А1). По фиброскану при поступлении - нет фиброза. после биопсии - возможно слабый фиброз F 1 ( 6 единиц). Диагнозы аутоиммунного гепатита и первичного билиардного цирроза были сняты. Проходила лечение гепадиф, реасорбилакт. фосфоглив.гептрал. Печеночные показатели снижаются слабо, после биопсии выросли. Выписана с диагнозом стеатогепатоза. После выписки почуствовала усиливающуюся интоксикацию -приливы. потливость .Амбулаторно прошла опять курс капельниц реасорбилакт, фосфоглив внутривенно. Кстати фосфоглив мне неплохо помогает, а таблетированный гептрал абсолютно никак. Возможно , что

елена, г. Новомосковск

Отвечает

Ответ

Здравствуйте! Вирусного гепатита В у Вас нет! Вы имеете анамнестические антитела к ВГВ НАСГ (неалкогольный стеатогепатит) может быть вызван различными причинами: 1.Употребление гепатотоксичных препаратов (в том числе лекарственных и биоактивных добавок, гормонально зависимых препаратов и др.). 2.Вирусы герпетической группы в анамнезе (вирус Эпштейн-Барр, ЦМВ): стоит посмотреть ПЦР вирусов в крови, слюне и моче и антитела к ним IgM, IgG. 3.Употребление алкоголя и других провоцирующих пищевых погрешностей. 4.Генетический фактор. 5.Возраст, характер питания, вес и т.д. 6.Глистные инвазии и т.д. Обследование проведено правильно и полноценно. Диагноз: НАСГ (или неалкогольный стеатогепатит печени) подтверждаю (по жалобам и представленному анамнезу, анализам). Можно его же подтвердить ФиброАктиТестом. Лечение: диета постоянно длительно с коррекцией витаминов, оценкой холестерина и липидного профиля. Согласна, что препараты перечисленные Вами не полностью работают. Курсами длительно Вам могут назначаться препараты фосфолигва (до 3 месяцев).Но лучший эффект имеют препараты урсодедезоксихолевой кислоты (от 1 до 3 месяцев приема) с контролем биохимических показателей (Билирубин, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, белок, холестериновый профиль). Наблюдение гепатолога по месту жительства. Альфафетопротеин и УЗИ брюшной полости 1 раз в месяц. Повтор биопсии печени не нужен! После терапии более 1-2 лет можно будет повторить, но это только по необходимости. Не эксперементируйте на себе. Врач высшей категории инфекционист, гепатолог, доцент, к.м.н. В.Б.Полуэктова.


Тэги: вирусные гепатиты; гепатолог

Похожие вопросы и ответы

Даниил / 06.06.2018

Здравуйте у меня гепатит С ответьте пожалуйста можно ...

Виктор / 24.05.2018

Здравствуйте. Болен гепатитом с.По работе,требуется ...

Татьяна / 09.05.2018

Здравствуйте .Если я болела гиппатитом с , нужно мне ...

Людмила / 20.03.2018

Здравствуйте! У моего мужа обноружили гепатит С, очень ...

Илья / 09.02.2018

Добрый день, подскажите пожалуйста, если мне сделали ...

Леонид / 25.12.2017

Добрый день, если вирусная нагрузка 0 при диагнозе ...

Даниил / 13.12.2017

Здравствуйте, Виктория Борисовна! Подскажите, пожалуйста, ...

Галина / 08.07.2017

Здравствуйте.Прочитала у вас статью что можно вылечить ...

татьяна / 22.03.2017

Добрый день готовимся к ЭКО у мужа обнаружили гепатит ...

Руслан / 20.02.2017

Здравствуйте у меня был незащищённый половой акт ...

 


Запись на прием к врачу
Запись на дату:

Мы стараемся сделать визит в наши медицинские центры удобным для каждого. Наша служба заботы о пациентах внимательно отслеживает все ваши пожелания к нашей работе.

ОСТАВИТЬ ОТЗЫВ
Акции
Качественная стоматология по доступным ценам

Качественная стоматология по доступным ценам

Профессиональная гигиена полости рта (Air Flow, ультразвук и полировка) с 50% скидкой всего за 2350

Подари себе красоту

Подари себе красоту

ЛЕТНЕЕ ПРЕДЛОЖЕНИЕ: ЛАЗЕРНОЕ ОМОЛОЖЕНИЕ и ОТБЕЛИВАНИЕ кожи, ИНЪЕКЦИИ КРАСОТЫ и ЛАЗЕРНАЯ ЭПИЛЯЦИЯ С 15% СКИДКОЙ

Часто рецидивирующий герпес

Часто рецидивирующий герпес

Стоимость услуг по прейскуранту 18570 рублей - скидка 30,2% = к оплате 12970 рублей.
Ваша экономия 5600 рублей!

Оценка иммунного статуса

Оценка иммунного статуса

Стоимость услуг по прейскуранту 10450 рублей – 30% = к оплате 7310 рублей.
Ваша экономия 3140 рублей!

Диагностика и лечение простатита

Диагностика и лечение простатита

Стоимость услуг по прейскуранту 26730 рублей – скидка 36% = к оплате 17120 рублей.
Ваша экономия 9610 рублей!

Лечение эрозии шейки матки СО2 лазером

Лечение эрозии шейки матки СО2 лазером

Стоимость подготовки к лечению по прейскуранту 13830 рублей - скидка 35% = к оплате 8990 рублей.
Ваша экономия 4840 рублей!
Дополнительная скидка на лазерокоагуляцию 10%.