Вопросы и ответы

Вопрос

дравствуйте, в декабре 2012г у моей дочери 21 года была диагностирована впервые выявленная гемолитическая анемия, гемолитический криз.Накануне за 3 нед перенесла вирусную инфекцию с температ 39,0С, головной болью, общей слабостью, принимала противовирусный препарат ингавирин. Гематологами были назначены глюкокортикоиды, пульс-терапия метипредом. Через месяц после выписки из отд гематологии мы обследовались в Израиле в госпитале Хадаса Иерусалим, с целью выявления причины анемии.Обнаружены высокие титры ЦМВ IGG CMV-36 CMV IGM-1.75 CMV PCR-105 copies/ml В Израиле нам сказали, что причиной гемолиза явилась генерализованная ЦМВ инфекция. Но противовирусная терапия не проводилась, так как ребенок уже получал глюкокортикоиды в дозе 40 мг. Сейчас при диагностике ЦМВ инфекции серологическими методами сохраняются иммуноглобулины класса М и IGG. Метипред в дозе 2 мг, но при повторном анализе крови НВ снизился с 121 г/л до 114 г/л, ретикулоциты увеличились с 13 %о до 19%о. Возможно это связано с нелеченной вирусной инфекцией? Сохраняются диффузные изменения печени и селезенки.гематологи нам увеличили дозу гормонов до 6 мг.Я сама врач акушер-гинеколог с 27 летним стажем, и в полной прострации.Никто из местных инфекционистов не может мне ответить на вопрос? Лечить ЦМВ или нет? Заранее огромное спасибо.С уважением Татьяна.

Татьяна, г. Тюмень

Отвечает

Полуэктова Виктория Борисовна
Полуэктова Виктория Борисовна

Врач высшей категории, Кандидат медицинских наук

Член международной Европейской (ESAL) и Российской ассоциации врачей по изучению болезней печени.

Ответ

Здравствуйте! Для решения вопроса о противовирусной терапии необходимо повторить анализ на PCR CMV DNA (кровь, слюна моча). При наличии вируса можно думать о назначении курса противовирусной терапии. Снижение уровня гемоглобина может быть связано и с побочными проявлениями приема (длительного) кортикостероидов. Обязательно необходимо дополнительно ЭГДС, кольпоскопия (высок риск диапедезного кровотечения). С уважением, Врач высшей категории гастроэнтеролог, гепатолог, доцент, к.м.н. В.Б.Полуэктова.

Вопросы и ответы

Запись на прием к врачу
Запись на дату:

Мы стараемся сделать визит в наши медицинские центры удобным для каждого. Наша служба заботы о пациентах внимательно отслеживает все ваши пожелания к нашей работе.

ОСТАВИТЬ ОТЗЫВ
А К Ц И И
Чем я могу вам помочь?