Вопрос
обрый день.Скажите пожалуйста какая существует зависимость между билирубином и АЛТ + АСТ.У меня постоянно повышен билирубин (синдром Жильбера,установлен при помощи УЗИ диагностики),но как только он понижается (гепатопрепаратами : енерлив,антраль)до нормы то повышается АЛТ и АСТ??? Пример:анализ от 05.12. 2008г.---общий билирубин-29,2; прямой-9,4; непрямой-19,8 (мкмоль/л),АЛТ-33ед.,АСТ-21ед. ; анализ от 12.02.2009г.(послекурса енерлива с оторвакором)---общий билирубин-11,9; прямой-0,0; непрямой-0,0- (мкмоль/л),АЛТ-2,550ммоль/л,АСТ-0,780ммоль/л.И так уже на протяжении 5 лет.Но самое неприятное то, что это отразилось на боли в суставах.Огромное Вам спасибо.Максим.
максим
Ответ
Здравствуйте!
В Вашем случае мы бы рекомендовали комплексное обследование: осмотр врача, расширенный анализ маркеров вирусных гепатитов, биохимический анализ крови с определением маркеров холестаза, т.к. при синдроме Жильбера повышения АЛТ и АСТ быть не должно.
Целый ряд заболеваний печени может сопровождаться гипербилирубинемией, цитолитическим (повышение АЛТ и АСТ) и суставным синдромами.
Нужна дифференциальная диагностика.
С уважением,
Врач высшей категории, гастроэнтеролог, к.м.н. Д.Т.Дичева.
