Тампонада полости носа – передняя и задняя тампонада носа

Тампонада носа – процедура в оториноларингологии, направленная на борьбу с непрекращающимся носовым кровотечением. В тяжелых случаях кровопотеря может достигать угрожающих жизни масштабов и сопровождается шоковым состоянием. Причиной такого массивного кровотечения могут быть самые различные состояния, от обычного гипертонического криза до последствий перенесенного оперативного вмешательства на ЛОР-органах.

Различают переднюю и заднюю тампонаду носа. Чаще всего источником кровотечения из носовых ходов является сосудистое сплетение на перегородке носа. В таком случае большая часть крови изливается наружу через ноздри – для остановки такого кровотечения достаточно передней тампонады носа. В случае если источник кровотечения находится в задней части носовой полости, используется задняя тампонада носа. При массивных кровотечениях проводится как передняя, так и задняя тампонада.

Преимущества

эффективный и безопасный метод остановки носового кровотечения, не требующий инвазивных процедур;
не требует специальной подготовки;
применение тампонов из марли способствует быстрому образованию тромба.

Показания

оперативные вмешательства на носовой полости (пластика перегородки носа, удаление полипов, удаление носовых раковин и т.д.);
кровотечение при новообразованиях носовой полости;
кровотечение, возникшее вследствие атрофии слизистой оболочки носовой полости;
кровотечение при нарушении свертывающей способности крови (тромбоцитопения, ДВС синдром, гемофилия и пр.);
кровотечение, связанное с гипертоническим кризом;
другие заболевания, способные приводить к носовым кровотечениям.

Противопоказания

противопоказания для тампонады носа отсутствуют: остановка кровотечения – первоочередная задача.

Подготовка

специальной подготовки не требуется.

Порядок проведения процедуры

перед проведением тампонады слизистая носовой полости орошается 10% раствором лидокаина;
проведение передней тампонады носа начинается с нижнего носового хода – используя пинцет или щипцы длинную (60 см и более) марлевую турунду плотно укладывают на дно носовой полости параллельными петлями, перемещаясь снизу вверх;
в верхнем носовом ходе остатки турунды утрамбовывают без образования петель;
после завершения тампонады на нос накладывают пращевидную повязку, оказывающую дополнительное давление на источник кровотечения;
для облегчения извлечения тампоны пропитывают вазелиновым маслом, левомеколем, растворами антибиотиков или гемостатических препаратов;
для задней тампонады носа используется пакет из нескольких марлевых салфеток, плотно свернутых друг с другом и перевязанных крест-накрест;
для установки тампона проводят орошение слизистой носовой полости 10% раствором лидокаина;
после наступления анестезии через носовую полость и носоглотку на кровоточащей стороне проводят катетер, и опускают его вниз, захватывая и выводя конец через рот;
к катетеру двумя нитями подвязывают приготовленный заранее тампон, пропитанный гемостатическими и антибактериальными препаратами;
при вытягивании катетера назад через нос тампон, притянутый за нити, прижимается к мягкому небу со стороны носоглотки;
указательным пальцем заводят тампон через ротовую полость за мягкое небо, сильно прижимая его к выходу из носовой полости в носоглотку;
одновременно натягивая нити, привязанные к катетеру и выведенные из носа, добиваются надежной фиксации тампона на месте;
используя рулон, изготовленный из бинта, как якорь, завязывают натянутые нити снаружи;
для удаления тампона достаточно развязать нити, и потянуть за остаток свободной нити, который остается в ротовой полости (ее конец фиксируют лейкопластырем к коже щеки).

Реабилитация

тампонада может длиться до 5-7 дней – слишком раннее удаление тампона может привести к возобновлению кровотечения;
тампонада приводит к нарушению носового дыхания – пациенту приходится дышать через рот;
для большинства пациентов наличие тампонов в носовой полости доставляет больше неудобств и дискомфорта, чем сама процедура – необходимо предупредить пациента, что попытка самостоятельного удаления тампона может привести к массивному кровотечению;
тампонада эффективно останавливает носовое кровотечение в 94% случаев;
извлечение тампонов при тампонаде следует проводить осторожно, без излишних усилий, предварительно пропитав тампон вазелиновым или растительным маслом.

ПЕРВИЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ

от 3 500 руб

Оборудование и интерьер