Лечение пульпита

Основным симптомом острого пульпита обычно является интенсивная зубная боль, которая может усиливаться ночью. В то же время при хроническом пульпите боль может несколько притупляться. Но боль – это не единственная причина, которая должна заставить пациента своевременно обратиться за лечением. Запущенный пульпит способен привести к распространению воспаления на зубной корень и окружающие его ткани, что в конечном итоге может закончиться потерей зуба, а в особо тяжелых случаях – развитием тяжелых гнойно-септических осложнений, иногда даже опасных для жизни.

Показания для лечения пульпита

• наличие крупной кариозной полости, либо травмы зуба (перелом, глубокий скол, трещина);
• болезненная реакция при воздействии на зуб температурных, химических и механических раздражителей, причем после прекращения воздействия боль долго не стихает;
• интенсивная пульсирующая зубная боль, усиливающаяся ночью, нередко сопровождающаяся общим недомоганием, повышением температуры тела.

Противопоказания

Противопоказания могут касаться отдельных методов или тактик. Например, ряд методик противопоказаны при непереносимости анестезии, а некоторые методики не используют при гнойном пульпите и некротических изменениях в тканях.

После уточнения диагноза, определения показаний и противопоказаний специалист избирает наиболее подходящую в данном случае тактику лечения. В зависимости от тяжести поражения в некоторых случаях, в основном при остром пульпите, удается сохранить нерв. Но чаще зуб приходится депульпировать.

Консервативное лечение (с сохранением нерва), последовательность действий:

1. применение местной анестезии;
2. удаление из кариозной полости патологически измененных тканей;
3. внесение в полость специальных лекарственных препаратов, снимающих воспаление, боль и подавляющих инфекцию;
4. установка временной пломбы;
5. если консервативное лечение оказывается успешным, временная пломба удаляется и на ее место устанавливается постоянная.

Лечение с депульпированием, последовательность действий:

1. применение местной анестезии;
2. очищение кариозной полости от пораженных тканей, антисептическая обработка;
3. удаление нерва – частичное (ампутация) или полное (экстирпация):
   • если нерв перед удалением умерщвляют (мумифицируют) специальными препаратами (мышьяк, параформальдегид), такая процедура называется девитальной – при этом сначала ставится временная пломба с девитализирующей пастойна 1-2 суток (особо щадящие составы – до 14 дней),
   • удаление нерва без применения девитализирующих средств называется витальным – живая ткань пульпы при этом извлекается сразу, с помощью специального инструмента – пульпоэкстрактора, минуя этап «умерщвления»;
4. после частичного удаления пульпы (ампутации) в полости устанавливается изолирущая прокладка и зуб пломбируется;
5. в случае полного удаления нерва проводится тщательная обработка корневых каналов под рентгенологическим контролем;
6. пломбируются вначале корневые каналы, а затем и коронковая часть зуба.
7. при разрушениях значительной степени, возможно, придется прибегнуть к установке зубной вкладки, коронки.

После окончания лечения в некоторых случаях боли могут продолжаться, даже если лечение было вполне успешным. Эти после пломбировочные боли не должны сохраняться более 2-3 дней, в противном случае необходимо повторно обратиться к врачу для контроля эффективности лечения. При необходимости врачом может быть назначен прием противовоспалительных средств, физиотерапевтические процедуры.

Наши лицензии