Вагинизм – рефлекторный постоянный или повторяющийся болезненный спазм мышц влагалища и тазового дна, препятствующий введению полового члена, рук врача, гинекологических инструментов и других предметов. Истинный вагинизм не связан с анатомическими, физиологическими особенностями, воспалительными изменениями в женских половых органах. Его причины, как правило, психологические. При этом он может делать практически невозможной не только половую жизнь, но и полноценное гинекологическое обследование. Распространенность вагинизма в мире по разным данным составляет около 1-7%.
Спазм и боль повторяются каждый раз при попытке проникновения во влагалище, сопровождаясь выраженным беспокойством и страхом.
Причины
Причины данного расстройства не всегда ясны, обычно среди них выделяют особенности психики, дефекты полового воспитания, пережитое сексуальное насилие и другие факторы.
Лечение
Для лечения вагинизма используются разные методы, в т.ч. седативные средства, психо- и физиотерапия, специальные упражнения с расширителями постепенно увеличивающихся размеров. Однако традиционное лечение требует много времени и помогает не всем.
Не так давно в лечении вагинизма начали использовать ботулинический токсин типа А. Данное вещество (в составе препарата Ботокс) давно используется в разных областях медицины. Наиболее известно его применение в эстетической медицине, где он применяется с целью разглаживания мимических морщин. Но он также применяется для устранения гипергидроза (избыточной потливости), блефароспазма и косоглазия, в неврологии – при лечении спастических парезов и параличей, тиков, проявлений ДЦП, есть сообщения о попытках лечения этим препаратом недержания мочи, мигрени и других заболеваний.
Ботулотоксин помогает на время отключать нервно-мышечную передачу биоэлектрического импульса, что размыкает «порочный круг» патологического рефлекса. Именно это его свойство и применяется при лечении вагинизма, так как в основе этого состояния лежит рефлекторный мышечный спазм.
Преимущества метода
прицельное воздействие на определенную группу мышц (химическая денервация);
безопасность, слабо выраженная болезненность либо полное ее отсутствие;
выполнение процедуры в амбулаторных условиях;
непродолжительное время процедуры;
обратимость воздействия (после достижения желаемого результата постепенно возвращается нормальная сократительная деятельность мышц, подвергнувшихся вмешательству);
возможность использования метода в комплексном лечении.
острые инфекции (в т.ч. респираторные), лихорадка;
беременность, лактация;
воспалительные изменения в области предполагаемой процедуры;
недавно перенесенное хирургическое вмешательство на промежности, половых органах;
период менструального кровотечения;
прием некоторых медикаментов (антибиотики, антикоагулянты и антиагреганты, сильные анальгетики, транквилизаторы);
отсутствие чувствительности к препарату (наличие в организме специфических антител, нейтрализующих ботулотоксин).
Порядок выполняемых действий
Подготовительный этап: гинекологический осмотр, постановка диагноза, определение степени выраженности вагинизма, исключение органической патологии, проведение аллергологической кожной пробы.
Антисептическая обработка.
Местная анестезия.
Точечное инъекционное введение Ботокса в спазмированные мышцы с помощью тонких игл.
Заключительная обработка.
Общая длительность процедуры 30-45 минут. После нее следует соблюдать половой покой в течение 2-3 недель, также рекомендуется воздержаться от тепловых процедур в течение ближайшего месяца.
Время действия препарата – 6-8 месяцев, которых достаточно для прогрессирующей дилатации (расширения) половых путей, у некоторых пациенток успешный половой акт осуществляется сразу же по истечении периода реабилитации, некоторым для окончательного разрешения вагинизма требуется 1-2 месяца. В большинстве случаев удается добиться стойкого эффекта после однократной процедуры, но иногда при необходимости введение ботокса можно проводить повторно, не чаще чем раз в 6-12 месяцев. Параллельно возможно применение других методов лечебного воздействия – например, психотерапии.
Мы стараемся сделать визит в наши медицинские центры удобным для каждого. Наша служба заботы о пациентах внимательно отслеживает все ваши пожелания к нашей работе.
