Показания к проведению биопсии шейки матки
- отклонения, обнаруженные в ходе гинекологического осмотра;
- подозрительные участки, выявленные при проведении кольпоскопии;
- патологические результаты проведенных анализов (цитологического исследования).
Противопоказания
- наличие инфекции половых путей (в этом случае перед проведением биопсии назначается лечение, и исследование проводится лишь при достижении отрицательных результатов анализов на инфекции);
- беременность;
- существенно пониженная свертываемость крови;
- временное противопоказание – менструальное кровотечение.
Для получения полноценного заключения проводится прицельная биопсия (под контролем кольпоскопа) с иссечением небольшого участка ткани, который является наиболее подозрительным.
Методы проведения биопсии
Существуют различные методы проведения биопсии:
- конхотомная - для проведения используется инструмент – конхотом, который похож на ножницы, имеет острые края;
- петлевая – выполняется с помощью электрической петли;
- радиоволновая – выполняется при помощи радиоволнового ножа, аппарат «Сургитрон»
- ножевая с выскабливанием цервикального канала – проводится, как правило, в условиях стационара. Производится иссечение наиболее подозрительного участка ткани в форме треугольничка с последующим наложением небольшого шва;
- лазерная – выполняется с использованием лазерного ножа, как правило, в условиях стационара;
- эндоцервиакльный кюретаж – выскабливание цервикального канала шейки матки;
- трепанобиопсия – забор небольших фрагментов ткани, вызывающих наибольшее подозрение.
Отдельно стоит упомянуть конизацию шейки матки. Это небольшая хирургическая операция, при которой происходит иссечение конусообразного фрагмента влагалищной части шейки матки, и части цервикального канала. В ряде случаев она является не только диагностической, но и лечебной и позволяет избавиться от патологически измененных тканей. Выполнить можно с помощью скальпеля, лазера, радиоволны, электропетли.
Далее материалы направляются в лабораторию для изучения. По его результатам может быть назначена повторная кольпоскопия, либо соответствующее лечение выявленной патологии – противовоспалительное, противовирусное, хирургическое или другое.
Подготовка к процедуре
- забор материала проводится, как правило, на 5-7 день менструального цикла, после прекращения кровотечения;
- перед биопсией обязательно исследуется микрофлора влагалища, т. к. при наличии инфекции данную процедуру проводить нельзя;
- за 2-3 дня до процедуры следует воздержаться от сексуальных контактов, применения тампонов, спринцеваний и др. манипуляций, способных повлиять на вагинальную микрофлору.
Особенности иннервации исследуемой области (шейка матки лишена болевых нервных окончаний) позволяют выполнять данную процедуру и без применения анестезии. Забор материала производится быстро и почти безболезненно. Но иногда женщина может чувствовать небольшие спазмы, напоминающие ощущения во время менструации.
Восстановительный период
После биопсии пациентка может испытывать небольшие спастические боли в течение нескольких дней, они снимаются приемом болеутоляющих средств. Возможно умеренное вагинальное кровотечение или выделения коричневатого цвета. Необходимо срочно обратиться к врачу в следующих ситуациях:
- кровотечение по интенсивности напоминает менструальное или превосходит его, кровь выходит со сгустками;
- появились выделения желтоватого оттенка, с неприятным запахом;
- повысилась температура тела;
- ощущаются сильные боли внизу живота.
Не менее 2 недель после процедуры женщине необходимо воздерживаться от сексуальных контактов, не поднимать тяжести, избегать тепловых процедур, посещения бассейна, бани, сауны, не следует использовать тампоны и спринцеваться.
