Редко можно встретить человека, никогда в жизни не испытывавшего болезненных ощущений в области поясницы. Причины болей могут быть самыми разнообразными, их насчитывается несколько десятков, и определить их самостоятельно почти невозможно. В то время как большая их часть — серьезные патологические состояния, требующие незамедлительного лечения.

Поясничный болевой синдром может быть первичным и вторичным.

При первичном, наиболее распространенном, болевом синдроме причиной неприятных ощущений в области поясницы являются так называемые дегенеративно-дистрофические (чаще всего «возрастные») изменения в позвоночнике. К ним относят остеохондроз, затрагивающий тела позвонков и межпозвонковые диски, а также спондилоартроз, который поражает межпозвонковые суставы.

Боль, в пояснице, отдающую в ногу, называют люмбоишиалгией. Обычно она возникает после физической нагрузки, резкого поднятия тяжестей, неудачного резкого движения, переохлаждения. Все это может приводить к повреждению и выпячиванию части межпозвонкового диска, сильному, часто асимметричному, спазму глубоких мышц спины, и сдавлению нервного корешка.

Чаще боль начинается с области поясницы и лишь через несколько дней начинает отдавать в ногу. Она обычно односторонняя в соответствии с локализацией сдавливаемого нервного корешка. При этом возможны расстройства чувствительности (онемение, повышение или, напротив, снижение чувствительности). В более тяжелых случаях развивается слабость определенных мышц ног, возможны также расстройства мочеиспускания и дефекации.

Вторичный болевой синдром может иметь следующие причины:

• искривление позвоночника, например, сколиоз;
• обменные поражения костной ткани (остеопороз, остеомаляция);
• аутоиммунные воспалительные процессы (болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит);
• опухоли позвонков, спинного мозга, забрюшинного пространства либо метастазы от опухолей другой локализации;
• травмы спины — например, перелом одного или нескольких позвонков;
• разнообразные инфекционные процессы, поражающие позвоночник (бруцеллез, туберкулез, остеомиелит, эпидуральный абсцесс);
• нарушения кровообращения в спинном мозге;
• «отраженные» боли при другой патологии (например, острый аппендицит атипичной локализации, почечная колика, эндометриоз и другие гинекологические заболевания).

При болях в пояснице очень важно обратиться к врачу общей практики или неврологу и пройти всестороннее обследование. Оно включает рентгенографию, при необходимости — компьютерную или магнитно-резонансную томографию поясничного отдела позвоночника, общий анализ крови и ряд других исследований. Возможно, потребуется консультация врачей смежных специальностей: нейрохирурга, инфекциониста, гинеколога и других.

Только после уточнения диагноза врач разработает тактику лечения. В большинстве случаев терапия заболеваний, сопровождающихся болями в пояснице, включает прием медикаментов, лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры. Но иногда может потребоваться хирургическая операция.