Кольпоскопия шейки матки: что это и как проходит

Кольпоскоп увеличивает изображение шейки матки в 8-40 раз, и на таком увеличении врач видит изменения, которые невооружённым глазом неразличимы: по данным наблюдений, расширенная кольпоскопия повышает точность диагностики предраковых поражений до 90-95%. Осмотр занимает 15-20 минут, не требует анестезии и позволяет тут же выбрать участок для биопсии. Разберём, что видит врач, как проходит процедура и как читать заключение.

Коротко о главном:

Кольпоскопия — осмотр шейки матки под увеличением в 8-40 раз, она выявляет изменения, невидимые при обычном осмотре
Расширенная кольпоскопия с пробами повышает точность диагностики до 90-95% и определяет участок для биопсии
Процедура занимает 15-20 минут, проходит без анестезии и не требует госпитализации
Кольпоскопию назначают при отклонениях в цитологии, контактных кровотечениях и подозрении на дисплазию

Что видит врач во время кольпоскопии

Кольпоскоп — это бинокулярный микроскоп на штативе, который подводят к влагалищу и фокусируют на шейке матки. Врач оценивает сосудистый рисунок, цвет и структуру эпителия, границы зоны трансформации. Здоровая слизистая выглядит ровной и бледно-розовой, а патологические участки меняют цвет, рисунок сосудов и реакцию на пробы.

Что оценивают при осмотре:

Сосудистый рисунок — атипичные сосуды видны только под увеличением.
Цвет эпителия — ацетобелый эпителий после пробы указывает на изменения.
Границы зоны трансформации — место стыка двух видов эпителия.
Рельеф слизистой — бугристость и мозаика говорят о патологии.
Реакцию на пробы — как ткань отвечает на уксусную кислоту и йод.

Отметьте для себя: кольпоскопия — это не «просто осмотр», а метод, который определяет, нужна ли биопсия и где именно её брать, поэтому без неё не назначают деструкцию шейки матки.

Когда назначают кольпоскопию

Осмотр под увеличением входит в стандарт обследования шейки матки при любых отклонениях. Его делают не всем подряд, а по конкретным показаниям, чтобы не пропустить патологию и не подвергать женщину лишним процедурам.

Показания к кольпоскопии:

Отклонения в цитологии — атипичные клетки в мазке.
Контактные кровотечения — кровь после полового акта.
Видимые изменения шейки матки — эрозия, лейкоплакия, полипы.
Положительный тест на вирус высокого риска — контроль зоны трансформации.
Контроль после лечения — оценка заживления и динамики.

Когда процедуру откладывают:

Острое воспаление влагалища и шейки матки.
Обильное кровотечение из половых путей.
Первые 6-8 недель после родов.
Выраженная атрофия слизистой — требует подготовки.

📋 Нужны анализы? В Герпетическом центре кольпоскопию сочетают с цитологией и тестом на типы вируса — комплексная диагностика шейки матки. Результаты большинства исследований готовы за 1-3 дня.

Как подготовиться и как проходит осмотр

Кольпоскопия не требует сложной подготовки, но несколько правил помогают получить точный результат. Процедуру планируют на 5-7 день менструального цикла, когда слизистая чистая и выделений нет.

Как подготовиться:

Воздержание — не вступать в половые контакты за 2 дня до процедуры.
Без спринцеваний — не использовать свечи, кремы и средства гигиены во влагалище.
Гигиена — подмыться тёплой водой без ароматизированных средств.
Документы — взять результаты предыдущих анализов и цитологии.

Как проходит осмотр:

Размещение — женщина ложится на гинекологическое кресло, как при обычном осмотре.
Введение зеркала — врач обнажает шейку матки безболезненно.
Осмотр — кольпоскоп подводят к влагалищу, не вводя внутрь.
Пробы — наносят растворы уксусной кислоты и йода, оценивая реакцию.
Фиксация — врач описывает картину и выбирает участок для биопсии.

Сравните два варианта: простая кольпоскопия оценивает только сосуды и рельеф, а расширенная с пробами выявляет скрытые изменения и точно указывает, где брать биопсию — именно её назначают при отклонениях в анализах.

Противопоказания и ограничения. Кольпоскопию не проводят при острых воспалениях, обильных кровотечениях и в первые недели после родов. При атрофии слизистой врач может назначить эстрогеновый крем на 2-3 недели перед осмотром, чтобы картина была информативной.

⚠ Не занимайтесь самолечением. Изменения шейки матки нельзя оценить «на глаз» и вылечить свечами — без кольпоскопии и цитологии легко пропустить патологию. Запишитесь на консультацию к специалисту Герпетического центра — врач проведёт осмотр и объяснит результат.

Расшифровка заключения кольпоскопии

После процедуры врач выдаёт заключение с описанием картины. Понимать основные термины полезно, чтобы не пугаться формулировок и грамотно обсудить тактику с гинекологом.

Термин в заключении	Что означает	Дальнейший шаг
Кольпоскопическая картина в норме	Изменений не найдено	Плановый скрининг
Ацетобелый эпителий	Участки, реагирующие на уксусную кислоту	Биопсия для уточнения
Мозаика и пунктация	Атипичный сосудистый рисунок	Биопсия и гистология
Йоднегативные зоны	Участки, не окрашивающиеся йодом	Прицельная биопсия
Атипичные сосуды	Подозрение на тяжёлые изменения	Срочная биопсия

Как читать заключение: «норма» означает, что патологии не видно, а любые термины об изменениях требуют биопсии — только гистология подтверждает диагноз и определяет тактику.

💬 Сомневаетесь в диагнозе? Бесплатная онлайн-консультация специалиста Герпетического центра — задайте вопрос врачу о заключении кольпоскопии и узнайте, нужна ли биопсия.

Кольпоскопия и биопсия: в чём разница

Пациенты часто путают эти процедуры, хотя они решают разные задачи. Кольпоскопия — это осмотр, а биопсия — забор кусочка ткани для исследования под микроскопом.

Чем отличаются процедуры:

Кольпоскопия — визуальная оценка, без повреждения ткани, 15-20 минут.
Биопсия — забор материала, лёгкая травма, нужна для гистологии.
Сочетание — кольпоскопия определяет место биопсии, повышая её точность.
Результат — кольпоскопия даёт подозрение, биопсия — окончательный диагноз.

Что важно знать о биопсии:

Её берут под контролем кольпоскопии из самого изменённого участка.
Процедура вызывает лёгкие тянущие ощущения, а не резкую боль.
Материал уходит на гистологию, результат готов за 7-14 дней.
После биопсии 2 недели соблюдают половой покой.

Часто задаваемые вопросы

Больно ли делать кольпоскопию?

Нет, кольпоскопия безболезненна: кольпоскоп не вводят во влагалище, а пробы с уксусной кислотой и йодом вызывают лишь лёгкое покалывание. Процедура по ощущениям похожа на обычный гинекологический осмотр и не требует анестезии.

Нужно ли готовиться к кольпоскопии?

Специальная подготовка не нужна: достаточно за 2 дня воздержаться от половых контактов, не использовать свечи и спринцевания, а процедуру планировать на 5-7 день цикла. Возьмите на приём результаты предыдущих анализов и цитологии.

Что такое расширенная кольпоскопия?

Это осмотр с пробами — после обработки уксусной кислотой и йодом врач видит участки, которые реагируют на растворы. Расширенная кольпоскопия повышает точность диагностики до 90-95% и точно указывает, где брать биопсию.

Можно ли делать кольпоскопию при беременности?

Да, осмотр безопасен при беременности и проводится по показаниям — например, при отклонениях в цитологии. Биопсию при беременности стараются не делать, а тактику выбирают индивидуально, чтобы не травмировать шейку матки.

Как часто нужно делать кольпоскопию?

Частоту определяет врач по результатам анализов: при нормальной цитологии и отсутствии факторов риска — раз в 3 года, при отклонениях — каждые 6-12 месяцев. После лечения шейки матки контрольную кольпоскопию делают через 4-6 недель.

Источники:

ВОЗ. Руководство по скринингу и лечению предраковых поражений шейки матки
CDC. Клинические рекомендации по ведению заболеваний шейки матки
Минздрав РФ. Клинические рекомендации «Заболевания шейки матки»

Материал проверен врачом-инфекционистом Герпетического центра. Дата редактуры: октябрь 2026 года. Рекомендации соответствуют клиническим рекомендациям по диагностике и лечению заболеваний шейки матки.

Кольпоскопия шейки матки: что это и как проходит осмотр