Гормоны при планировании: какие сдавать

Акушеры-гинекологи оценивают вклад гормональных нарушений в трудности с зачатием в 30-40% случаев — и часто причина кроется не в «серьёзном сбое», а в незаметном отклонении: чуть повышенном пролактине, нехватке прогестерона во второй фазе или начавшемся снижении функции щитовидной железы. Разберём, какие гормоны сдают при планировании беременности, в какие дни цикла это правильно делать, какие значения считают нормой и что предпринять, если результат оказался неидеальным — и покажем, с чего начать обследование.

Коротко о главном:

Базовый набор при планировании — 6-8 анализов: гормоны щитовидной железы, половые и пролактин
ФСГ и ЛГ сдают на 2-5-й день цикла, прогестерон — на 20-22-й, остальные — по назначению врача
Даже лёгкий дефицит тироксина снижает шансы на зачатие и повышает риск выкидыша до 2-3 раз
Отклонения в анализах корректируются за 2-6 месяцев до планируемой беременности

Какие гормоны сдают при планировании: базовый набор

Обследование начинают с минимального набора, который покрывает основные звенья гормональной регуляции. Расширяют его только по результатам: если всё в норме, дополнительные анализы обычно не нужны.

Гормон	Что показывает	Когда сдавать
ФСГ и ЛГ	Работа яичников и овуляция	2-5-й день цикла
Эстрадиол	Зрелость фолликула, готовность эндометрия	2-5-й или 20-22-й день цикла
Прогестерон	Наступила ли овуляция	20-22-й день цикла
Пролактин	Подавляет ли избыток гормона овуляцию	Утром, в любой день, в покое
ТТГ и свободный тироксин	Функция щитовидной железы	В любой день цикла
Антимюллеров гормон	Овариальный резерв, «запас» яйцеклеток	В любой день цикла
ДГЭА-С и тестостерон	Надпочечниковый и яичниковый андрогены	2-5-й день цикла

Отметьте для себя: есть ли у вас нерегулярный цикл, выделения из молочных желёз или резкое изменение веса за последний год? Эти три факта определяют, какие анализы врач добавит к базовому набору.

Когда и как сдавать: сроки цикла и подготовка

Гормоны живут по расписанию цикла: одна и та же цифра в разные дни означает разное. Сдача «когда удобно» — самая частая причина ложных отклонений и лишних переживаний.

Дни цикла — считайте от первого дня менструации: ФСГ, ЛГ, эстрадиол и андрогены — на 2-5-й день, прогестерон — на 20-22-й.
Время суток — кровь сдают утром натощак: уровень половых гормонов и пролактина меняется в течение дня, утром значения наиболее показательны.
Покой перед анализом — за день исключите алкоголь, интенсивные тренировки и сауну; пролактин реагирует на стресс и недосып даже от обычной спешки.
Молочные желёзы — не нажимайте на грудь накануне: стимуляция сосков повышает пролактин.
Цикл при нерегулярных месячных — день сдачи определяет врач по УЗИ-картине, а не по календарю.
Повторный контроль — при отклонении анализ повторяют через 1-2 цикла: единичный результат ещё не диагноз.

Сверьте: ваши предыдущие анализы подписаны с указанием дня цикла и времени? Если нет — обсудите с врачом, можно ли на них опираться.

Гормоны щитовидной железы: почему их проверяют первыми

Щитовидная железа управляет обменом веществ и созреванием яйцеклеток, поэтому её проверяют в первую очередь — даже при полном отсутствии жалоб. Дело в том, что дефицит тироксина часто протекает скрыто: женщина чувствует лишь лёгкую усталость, а зачатие не наступает месяцами.

Норма тиреотропного гормона при планировании и беременности строже, чем в обычных лабораторных референсах: верхняя граница — около 2,5 мМЕ/л. Уже при значениях 2,5-4,0 мМЕ/л шансы на зачатие снижаются, а риск прерывания на ранних сроках растёт в 2-3 раза. Подробно о том, как щитовидная железа ведёт себя во время вынашивания, мы писали в материале про щитовидную железу и беременность.

ТТГ — главный скрининговый показатель, отражающий, достаточно ли железа работает.
Свободный тироксин — гормон, который непосредственно действует на ткани.
Антитела к ткани железы — маркер аутоиммунного процесса: даже при нормальных гормонах повышают риск сбоёв во время беременности.

📋 Нужны анализы? Полный комплекс лабораторной диагностики в Герпетическом центре — результаты за 1 день.

Половые гормоны: ФСГ, ЛГ, эстрадиол и прогестерон

Эта четвёрка описывает работу яичников по фазам: что происходит с фолликулом в начале цикла и случилась ли овуляция в его середине. Соотношение ФСГ и ЛГ важно не само по себе, а в динамике.

ФСГ — «командует» созреванием фолликула. Повышение в первую фазу может говорить о снижении овариального резерва, снижение — о проблемах с сигналом из мозга.
ЛГ — вызывает овуляцию. Избыток ЛГ в первой фазе часто сочетается с нерегулярным циклом и подавлением овуляции.
Эстрадиол — растёт вместе с фолликулом и готовит слизистую матки. Оценивают вместе с УЗИ-картиной, а не изолированно.
Прогестерон — «гормон второй фазы»: его подъём на 20-22-й день подтверждает, что овуляция произошла. Низкие значения заставляют думать о недостаточности лютеиновой фазы.
Антимюллеров гормон — показывает остаточный «запас» яйцеклеток и помогает спрогнозировать ответ яичников; подробно показатели разобраны в статье про антимюллеров гормон.

Запишите длину своего цикла за последние полгода: расхождение между самыми короткими и длинными циклами больше 7 дней — уже основание для гормонального обследования.

Пролактин и андрогены: скрытые помехи зачатию

Пролактин и мужские половые гормоны «тихо» блокируют овуляцию, и женщина узнаёт об этом только при планировании. Повышение пролактина даже в 1,5-2 раза от нормы удлиняет цикл и делает овуляцию редкой.

Пролактин сдают утром в покое: стресс, недосып и стимуляция груди поднимают его в разы. Стойкое повышение уточняют повторно, иногда с нагрузочным тестом.
Тестостерон общий и свободный — избыток даёт высыпания, рост волос по мужскому типу и нерегулярный цикл.
ДГЭА-С — маркер надпочечникового вклада: его повышение ищут, когда андрогены повышены, а яичники в норме.
Кортизол — при подозрении на стрессовый характер нарушений; подробно нормы и причины отклонений мы разбирали в материале про гормональный фон у женщин.

💬 Сомневаетесь в диагнозе? Бесплатная онлайн-консультация специалиста — задайте вопрос врачу.

Противопоказания и меры предосторожности. Не начинайте принимать гормональные препараты и БАДы «для овуляции» до сдачи анализов: они меняют картину на 2-3 цикла и приводят к ложным результатам. Не корректируйте гормоны щитовидной железы препаратами йода без назначения — это отдельные состояния. Откажитесь от алкоголя за сутки до анализа и не сдавайте кровь после ночной смены или перелёта.

Что делать с результатами: нормы, отклонения, план действий

Получив бланк, не сравнивайте цифры с интернет-таблицами: референсы лабораторий отличаются, а гормоны оценивают в связке с УЗИ, длиной цикла и жалобами. Врач сопоставляет данные и выбирает одно из трёх направлений.

Всё в норме — продолжайте планирование и повторите базовый набор через 6 месяцев при отсутствии зачатия.
Небольшие отклонения — корректируют питанием, режимом сна, йодом и витамином D, иногда — короткими курсами препаратов; контроль — через 2-3 цикла.
Значительные нарушения — назначают лечение у эндокринолога или гинеколога-эндокринолога и планируют зачатие после нормализации показателей.

Противопоказания и меры предосторожности. Планируйте зачатие не раньше чем через 3-6 месяцев после коррекции гормональных нарушений: яйцеклетка созревает около 3 месяцев, и эффект лечения проявляется с задержкой. Не отменяйте назначенные препараты при первых признаках улучшения самочувствия — гормональный фон «запоминает» сбои.

Часто задаваемые вопросы

На какой день цикла сдавать гормоны при планировании беременности?

ФСГ, ЛГ, эстрадиол, тестостерон и ДГЭА-С — на 2-5-й день от начала менструации, прогестерон — на 20-22-й. ТТГ, свободный тироксин, пролактин и антимюллеров гормон можно сдавать в любой день цикла, но все анализы сдают утром натощак и в спокойном состоянии.

Обязательно ли сдавать гормоны, если цикл регулярный?

Да, хотя бы базовый набор: регулярный цикл не исключает скрытого дефицита тироксина, повышенного пролактина или снижения овариального резерва. Эти состояния долго не дают симптомов, но снижают шансы на зачатие и повышают риск ранних прерываний.

Можно ли забеременеть при повышенном пролактине?

Можно, но избыток пролактина делает овуляцию редкой или полностью её блокирует, поэтому зачатие может задерживаться на месяцы. После подтверждения стойкого повышения врач ищет причину и подбирает коррекцию — часто уровень нормализуется за 1-3 месяца, и овуляция восстанавливается.

Что такое овариальный резерв и когда его проверяют?

Это запас фолликулов в яичниках, который оценивают по антимюллеровому гормону, ФСГ и УЗИ-картине. Проверку назначают при нерегулярном цикле, возрасте старше 35 лет, операциях на яичниках или если зачатие не наступает больше года регулярной половой жизни.

Нужно ли сдавать гормоны мужчине при планировании?

Да, если зачатие не наступает больше 12 месяцев или есть жалобы: мужчине показаны тестостерон, ФСГ и анализ спермы. По статистике до 40% случаев трудностей с зачатием связаны с мужским фактором, и его проверяют параллельно с женским обследованием.

Источники:

ВОЗ. Рекомендации по охране репродуктивного здоровья
CDC. Руководство по прегравидарной подготовке и планированию беременности
Минздрав РФ. Клинические рекомендации «Женское бесплодие»

Материал проверен врачом-инфекционистом Герпетического центра. Дата редактуры: ноябрь 2026 года. Рекомендации соответствуют клиническим рекомендациям по диагностике и лечению герпетической инфекции.

Гормоны при планировании беременности: какие сдавать