Главная / Публикации / Доклады на коференциях / Роль ЦМВ-инфекции в репродуктивном здоровье мужчин

Роль ЦМВ-инфекции в репродуктивном здоровье мужчин

В практической андрологии заметен очевидный дефицит информации, касающейся влияния вирусных инфекций на мужское репродуктивное здоровье. Имеющиеся немногочисленные материалы разрознены, иногда противоречивы, и не дают адекватного преставления о роли вирусов в механизме патологии фертильности, в инициации абактериальных простатитов, взаимосвязи вирусоинфицированной спермы с невынашиваемостью беременностью. Не хватает сведений о современных методах и средствах противовирусной и иммуномодулирующей терапии.

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ) – одна из группы инфекций, передаваемых половым путем, ЦМВ наряду с ВПГ и ВЭБ относится к семейству Herpesviridae. ЦМВ – антропонозная оппортунистическая инфекция с пожизненной персистенцией в лимфоидных органах, чрезвычайно широко распространена в популяции и занимает одно из лидирующих мест среди всех герпесвирусов человека, уступая лишь ВПГ-инфекции. По экспертным оценкам им поражено от 20 до 50% сельских жителей и до 90% взрослого городского населения во всех странах мира. Европейское региональное бюро ВОЗ включило ЦМВ в группу заболеваний, определяющих будущие инфекционной патологии человека.

Традиционно проблема ЦМВ-инфекция входит в сферу интересов акушеров-гинекологов и включена в список TORCH-инфекций. В значительной меньшей степени этой проблеме уделено внимание в андрологии.

ЦМВ обычно существует в организме в латентной форме. При активации вируса инфекция может протекать в субклинической, средней и тяжелых формах, вплоть до летального исхода у иммунодефицитных лиц. Спектр клинических манифестаций многообразен и отличается выраженным полиморфизмом клинических симптомов. Отличительная особенность ЦМВ – длительный цикл репликаций, проникновение инфекции практически во все клетки организма, способность ЦМВ персистировать одновременно во многих органах, недостаточная чувствительность к аналогам нуклеозидов.

Проникнув в кровь, ЦМВ репродуцируется в лейкоцитах, лимфоцитах и мононуклеарных фагоцитах или персистирует в лимфоидные ткани, в случаях иммуносупрессии разносится током крови и фильтруется в жидкие секреты и экскреты. В зависимости от степени иммунного дефицита происходит дальнейшая интеграция вируса в геном клетки с последующим распространением в лимфоидные органы, где вирус остается существовать в основном в виде латентной формы без выделения вирусного потомства. Реактивация ЦМВ в большинстве случаев протекает бессимптомно и, как правило, не сопровождаясь какими-либо значимыми клиническими проявлениями, остается нераспознанной, но у части мужчин может стать причиной торпидно протекающих уретритов и даже орхитов.

С внедрением в практику методов иммуногистохимии и электронной микроскопии были получены доказательства присутствия ДНК ЦМВ как в цельном эякуляте, так во фракции подвижных сперматозоидов. Кроме того, установлено, что ЦМВ является одним из факторов окислительного стресса, приводящего к фрагментации ДНК сперматозоидов, что может быть одной из причин невынашиваемости плода, как при естественном зачатии, так и при применении методов ВРТ. Более того, оплодотворение ооцита инфицированным вирусом сперматозоидом может грозить внутриутробным поражением плода, приводящего к стойким и необратимым изменениям в его органах и тканях.

Диагностика цитомегалии у мужчин основана на идентификации генома вируса в материале, полученном из уретры и эякулята методом амплификации нуклеиновых кислот (ПЦР, ПЦР в реальном времени), культурального метода (посев), а также появлении и значительном увеличении специфических антител класса IgM, подтверждающих реактивацию ЦМВ. Верификацию ЦМВ следует осуществлять не менее, чем двумя диагностическими методами.

Таким образом, одним из необходимых этапов в алгоритме обследования мужчин, в семьях, где планируется беременность, должно быть углубленное вирусологическое исследования эякулята, в частности, выявление ЦМВ и др. вирусов в сперматозоидах, имеющие целью снижения риска инфицирования половых путей женщин, предотвращение нарушения оплодотворения, инфицирования плода, осложнений течения беременностей и, разумеется, здоровья будущего ребенка.

Запись на прием к врачу
Запись на дату:
Акции
Качественная стоматология по доступным ценам

Качественная стоматология по доступным ценам

Скидки до 50% в честь открытия отделения стоматологии

Подари себе красоту

Подари себе красоту

Скидка 10% на инъекционное омоложение и мимические морщины (ботокс).

Часто рецидивирующий герпес

Часто рецидивирующий герпес

Стоимость услуг по прейскуранту 18570 рублей - скидка 30,2% = к оплате 12970 рублей.
Ваша экономия 5600 рублей!

Оценка иммунного статуса

Оценка иммунного статуса

Стоимость услуг по прейскуранту 10450 рублей – 30% = к оплате 7315 рублей.
Ваша экономия 3135 рублей!

Синдром хронической усталости и вторичной иммунной дисфункции

Синдром хронической усталости и вторичной иммунной дисфункции

Стоимость услуг по прейскуранту 15860 рублей – 30% = к оплате 11100 рублей.
Ваша экономия 4760 рублей!

Диагностика и лечение простатита

Диагностика и лечение простатита

Стоимость услуг по прейскуранту 26730 рублей – скидка 36% = к оплате 17120 рублей.
Ваша экономия 9610 рублей!

Безопасный безоперационный высокотехнологичный метод лечения геморроя за 1 час без болевого синдрома

Безопасный безоперационный высокотехнологичный метод лечения геморроя за 1 час без болевого синдрома

Стоимость услуг по прейскуранту 40200 рублей – скидка 15,0% к оплате 34170 рублей,
Ваша экономия 6030 рублей!

Диагностика и лечение хронического цистита у женщин

Диагностика и лечение хронического цистита у женщин

Стоимость услуг по прейскуранту 17170 рублей – скидка 43,1% = к оплате 9770 рублей.
Ваша экономия 7400 рублей!

Лечение эрозии шейки матки СО2 лазером

Лечение эрозии шейки матки СО2 лазером

Стоимость подготовки к лечению по прейскуранту 13830 рублей - скидка 35% = к оплате 8990 рублей.
Ваша экономия 4840 рублей!
Дополнительная скидка на лазерокоагуляцию 10%.

Обследование и лечение папилломавируса у женщин (папилломы, остроконечные кондиломы)

Обследование и лечение папилломавируса у женщин (папилломы, остроконечные кондиломы)

Стоимость услуг по прейскуранту 9630 рублей – скидка 35%, к оплате 6260 рублей.
Ваша экономия 3370 рублей!
Процедура коагуляция со скидкой 10%.