Главная / Публикации / Доклады на коференциях / Роль ЦМВ-инфекции в репродуктивном здоровье мужчин

Роль ЦМВ-инфекции в репродуктивном здоровье мужчин

В практической андрологии заметен очевидный дефицит информации, касающейся влияния вирусных инфекций на мужское репродуктивное здоровье. Имеющиеся немногочисленные материалы разрознены, иногда противоречивы, и не дают адекватного преставления о роли вирусов в механизме патологии фертильности, в инициации абактериальных простатитов, взаимосвязи вирусоинфицированной спермы с невынашиваемостью беременностью. Не хватает сведений о современных методах и средствах противовирусной и иммуномодулирующей терапии.

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ) – одна из группы инфекций, передаваемых половым путем, ЦМВ наряду с ВПГ и ВЭБ относится к семейству Herpesviridae. ЦМВ – антропонозная оппортунистическая инфекция с пожизненной персистенцией в лимфоидных органах, чрезвычайно широко распространена в популяции и занимает одно из лидирующих мест среди всех герпесвирусов человека, уступая лишь ВПГ-инфекции. По экспертным оценкам им поражено от 20 до 50% сельских жителей и до 90% взрослого городского населения во всех странах мира. Европейское региональное бюро ВОЗ включило ЦМВ в группу заболеваний, определяющих будущие инфекционной патологии человека.

Традиционно проблема ЦМВ-инфекция входит в сферу интересов акушеров-гинекологов и включена в список TORCH-инфекций. В значительной меньшей степени этой проблеме уделено внимание в андрологии.

ЦМВ обычно существует в организме в латентной форме. При активации вируса инфекция может протекать в субклинической, средней и тяжелых формах, вплоть до летального исхода у иммунодефицитных лиц. Спектр клинических манифестаций многообразен и отличается выраженным полиморфизмом клинических симптомов. Отличительная особенность ЦМВ – длительный цикл репликаций, проникновение инфекции практически во все клетки организма, способность ЦМВ персистировать одновременно во многих органах, недостаточная чувствительность к аналогам нуклеозидов.

Проникнув в кровь, ЦМВ репродуцируется в лейкоцитах, лимфоцитах и мононуклеарных фагоцитах или персистирует в лимфоидные ткани, в случаях иммуносупрессии разносится током крови и фильтруется в жидкие секреты и экскреты. В зависимости от степени иммунного дефицита происходит дальнейшая интеграция вируса в геном клетки с последующим распространением в лимфоидные органы, где вирус остается существовать в основном в виде латентной формы без выделения вирусного потомства. Реактивация ЦМВ в большинстве случаев протекает бессимптомно и, как правило, не сопровождаясь какими-либо значимыми клиническими проявлениями, остается нераспознанной, но у части мужчин может стать причиной торпидно протекающих уретритов и даже орхитов.

С внедрением в практику методов иммуногистохимии и электронной микроскопии были получены доказательства присутствия ДНК ЦМВ как в цельном эякуляте, так во фракции подвижных сперматозоидов. Кроме того, установлено, что ЦМВ является одним из факторов окислительного стресса, приводящего к фрагментации ДНК сперматозоидов, что может быть одной из причин невынашиваемости плода, как при естественном зачатии, так и при применении методов ВРТ. Более того, оплодотворение ооцита инфицированным вирусом сперматозоидом может грозить внутриутробным поражением плода, приводящего к стойким и необратимым изменениям в его органах и тканях.

Диагностика цитомегалии у мужчин основана на идентификации генома вируса в материале, полученном из уретры и эякулята методом амплификации нуклеиновых кислот (ПЦР, ПЦР в реальном времени), культурального метода (посев), а также появлении и значительном увеличении специфических антител класса IgM, подтверждающих реактивацию ЦМВ. Верификацию ЦМВ следует осуществлять не менее, чем двумя диагностическими методами.

Таким образом, одним из необходимых этапов в алгоритме обследования мужчин, в семьях, где планируется беременность, должно быть углубленное вирусологическое исследования эякулята, в частности, выявление ЦМВ и др. вирусов в сперматозоидах, имеющие целью снижения риска инфицирования половых путей женщин, предотвращение нарушения оплодотворения, инфицирования плода, осложнений течения беременностей и, разумеется, здоровья будущего ребенка.

Запись на прием к врачу
Запись на дату:

Мы стараемся сделать визит в наши медицинские центры удобным для каждого. Наша служба заботы о пациентах внимательно отслеживает все ваши пожелания к нашей работе.

ОСТАВИТЬ ОТЗЫВ
А К Ц И И
Чем я могу вам помочь?