Как пишет М.Сандомирский в книге “Психосоматика и телесная психотерапия” - современный взгляд на психосоматику выходит за рамки представлений о здоровье и болезни. Психосоматика – это телесное отражение душевной жизни человека, включая как телесное проявление эмоций (следствием дисбаланса которых и становятся психосоматические болезни), так и “зеркало” иных подсознательных процессов, телесный канал сознательно-подсознательной коммуникации. В этом контексте тело представляется как своего рода экран, на который проецируется символические послания подсознания. Экран, на котором все “тайное” (подсознательное) становится “явным” (сознательным). Через телесные проявления психологических проблем можно прямым путем, минуя лабиринты логики, дойти до глубин души человека, разгадать символические загадки подсознания, добраться до скрытого в них смысла.
Арсенал психосоматических заболеваний неуклонно расширяется. К 7 знаменитым психосоматическим заболеваниям прошлого века добавляются все новые и новые сложные психосоматические синдромы с многогранностью их клинических и психологических проявлений.
В последние десятилетия психосоматика захватила и сферу репродуктивного здоровья, породив не только медицинские, но и психосоциальные и демографические проблемы. И не смотря на увеличение численности медицинских учреждений, направленных на лечение урогенитальных проблем, бесплодия и невынашивания беременности, процент бесплодных пар неуклонно растет.
Пациенты, страдающие бесплодием и нарушениями репродуктивного здоровья, все чаще обращаются к психологам.
В течение последнего десятилетия в психологии сформировалась самостоятельная область – перинатальная психология, занимающаяся проблемами зачатия, вынашивания, рождением ребенка и ранним периодом его развития. Составной частью этой области психологии является психология репродуктивной сферы, изучающая психологические особенности формирования и реализации репродуктивной функции у женщин и мужчин.
Психосоматические проявления в репродуктивной сфере разнолики и многообразны. Но в основе базового психологического конфликта лежит конфликт психологического принятия беременности и готовности к материнству, а также конфликт сферы сексуальных отношений.
Поскольку в тематике конференции рассматривается тело как символ психологического конфликта, то в докладе я рассматриваю именно психосоматические защитные стратегии избегания беременности, материнства и женственности и способов их реализаций через тело.
Наиболее часто встречающимися маркерами психосоматических расстройств являются вторичные нарушения менструального цикла после отмены контрацепции, овуляторный синдром, рецидивирующие ретенционные кисты яичников, рецидивирующие, не поддающиеся лечению уро-генитальные инфекции, кандидозные кольпиты и генитальный герпес, обостряющиеся в период овуляции, миома матки в репродуктивном периоде и полипы эндометрия, бесплодие неясного генеза.
Репродуктивная сфера состоит из трех составляющих: психологической, телесной (анатомической) и физиологической.
Нейрогуморальное управление репродуктивной системой осуществляется доминантой материнства (теменно-височная зона левого полушария коры головного мозга).
Репродуктивный цикл не подвержен сознательному управлению, это более древние структуры. Нейрогуморальная система формируется в течение длительного времени (до окончания полового созревания).
Женский репродуктивный цикл состоит из нескольких этапов, на каждом этапе соотношение трех составляющих не равнозначно, но во всех случаях психическая составляющая доминирует.
- Овуляция.
- Поиск полового партнера.
- Половое поведение, направленное на половые отношения.
- Оплодотворение
- Деление оплодотворенной яйцеклетки.
- Транспорт зиготы по трубе
- Имплантация
- Развитие эмбриона и плода (беременность)
- Роды
- Лактация
- Воспитание ребенка
- Начало нового цикла (менструация). Менструация является важным маркером психологического принятия женственности.
Женская репродуктивная система состоит из НПО, влагалища, шейки матки, тела матки, маточных труб и яичников.
Оценив стратегическую модель и определив орган-мишень можно не только достоверно точно выявить уровень психологического конфликта, но и определиться с психотерапевтическим направлением работы с этим конфликтом.
Репродуктивная система выполняет также ряд ролевых позиций:
- Стать женщиной и иметь сексуальные отношения. Роль может быть привлекательной, а может, и нет. Урогенитальные инфекции прекрасно регулируют сексуальные отношения. Вторичная выгода от болезни как нельзя кстати. Стратегия – женщиной быть плохо, конфликт сексуальных отношений. В этой ситуации может быть – мамой быть хорошо (ВРТ - ИОС).
- Материнская роль. Мамой быть плохо, но женщиной хорошо. Заболевания маточных труб и матки.
- Стратегия – не быть женщиной, не быть матерью. Экстирпация матки с придатками.
- Гендерная роль. Нельзя быть взрослой женщиной. Аменорея (снижение эстрогенов, генитальный инфантилизм). Стратегия – маленькие девочки не рожают, или материнство опасно. Другой вариант – если я не женщина, то я - мужчина (дисфункциональные заболевания, связанные с гиперандрогенией). Чаще – гомосексуальные отношения, но принятие материнства есть, чаще такие пациенты обращаются в клиники ВРТ для реализации рождения ребенка.
