Главная / Публикации / Доклады на коференциях / Андрологические аспекты герпетической инфекции

Андрологические аспекты герпетической инфекции

Мировое сообщество стоит на пороге гигантской демографической революции. Предполагается, что уже к 2050 году количество пожилых людей удвоится и превысит количество молодежи.

Для России, как и для большинства европейских стран, серьёзной проблемой является депопуляция населения. После драматической демографической ситуации в постсоветском периоде уровень рождаемости в Российской Федерации в настоящее время всё ещё носит нестабильный характер.

Низкие показатели естественного прироста населения наблюдаются даже в наиболее благоприятных по качеству жизни части населения планеты. Стратегическая задача, стоящая перед Российской Федерацией - стабилизация численности населения страны.

Помимо сугубо социально-экономических причин, ведущее место в демографическом кризисе, безусловно, занимает проблема мужского и женского репродуктивного здоровья.

Известно, что около 40% причин бесплодия в паре связано с мужским фактором, при этом у 70% мужчин выявляется олиго-астенотератозооспермия, а у 13% - азооспермия.

Согласно существующим в настоящее время представлениям, в основе нарушения механизма мужской фертильности лежат гормональный дисбаланс, патология тестикул, генетические нарушения, наследственный фактор, аутоиммунная агрессия.

В последнее время повышенный интерес вызывает изучение избыточной продукции активных форм радикалов кислорода (АФК) полиморфноядерными лейкоцитами спермы, которые являются причиной оксидативного стресса, приводящего к повреждению мембраны сперматозоидов, снижению подвижности сперматозоидов и нарушению их оплодотворяющей способности.

Уточнено, что повреждение ядерной ДНК, вызывающее нарушение функции сперматозоидов, является основной причиной неразвивающейся беременности, влияет на развитие эмбриона и имплантацию, в несколько раз увеличивает риск спонтанных абортов (Божедомов В.А. с соавт.,2008; Торопцева М.В.,2009).

Значительное место в развитии патологии репродуктивных органов занимает широкий спектр уро-патогенных и условно патогенных микроорганизмов, и в том числе колонизация мочеполовой системы инфекциями, передаваемыми половым путём (ИППП), влекущими за собой патологические изменения в эякуляте. Нарушение мужской фертильности, как следствие инфекционно-воспалительного процесса урогенитального тракта, напрямую связано с гиперпродукцией АФК, нарушением функции или проходимости придатка яичка, патологической стимуляцией продукции антиспермальных антител.

Одно из ведущих мест в инфекционной патологии человека занимают вирусы, в т.ч. чрезвычайно широко распространенные в популяции герпесвирусы, среди которых абсолютно доминирует вирус простого герпеса (ВПГ).

Проблема определяется не только плохо контролируемым и постоянно увеличивающимся ростом рецидивирующих форм генитального герпеса (РГГ), но и числом бессимптомных форм ВПГ-инфекции ультраструктурными, иммунохимическими и вирусологическими методами исследования получены принципиально важные доказательства присутствие ВПГ во фракциях подвижных сперматозоидов с нормальной морфологией, в т.ч. у мужчин с нарушением фертильности без симптомов ГГ.

Установлено, ВПГ является одним из факторов вызывающих гиперпродукцию АФК, а ОС приводит к нарушению адекватной упаковки и фрагментации ДНК сперматозоидов.

Оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом, инфицированным ВПГ – одна из возможных причин прерывания беременности, как при естественном зачатии, так и при применении методов ВРТ.

Более того, в эксперименте на мышах препубертатного возраста выяснено, что ВПГ уничтожает герминативный слой семенных канальцев, приводящее в последствии к необратимому бесплодию. Ещё одним значимым фактором, приводящим к снижению мужской фертильности, является простатит.

Известно, что изменение секреторной функции железы приводит к нарушению количественного и качественного состава семенной жидкости, а токсическое влияние микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности губительно воздействует на сперматогенез в целом. Имеются данные, что хронический простатит приводит к увеличению продукции АФК в сперме в среднем в 8 раз (Божедомов В.А., 2013).

Среди хронических абактериальных простатитов (ХАП) нередко диагностируется и простатиты, инициированные ВПГ, что кардинально влияет на выбор метода лечения этих больных и дальнейший прогноз репродуктивной мужской функции.

Наблюдали 75 мужчин в возрасте от 18 до 41 года, которые разделили на две группы.

В 1-й группе из 29 мужчин с РГГ изучали роль ВПГ в этиологии ХАП. У 10 (34,5%) пациентов на фоне клинических проявлений ВПГ и обострения симптомов простатита диагностирован ХАП (категория III-А). У 6 из 10 больных за несколько дней до появления герпетических высыпаний, появлялись специфические симптомы, характерные для обострения хронического простатита, диагноз которого подтверждался при осмотре пациентов. В этих случаях ВПГ являлся основным фактором в инициации рецидива воспаления простаты. У 9 (65,5%) пациентов – с клиническими признаками простатита также был обнаружен вирус, но без лейкоцитоза в секрете предстательной железы и был диагностирован ХАП (категория III-B).

В 2-й группе из 46 пациентов (в семейном анамнезе которых наблюдалась привычная невынашиваемость беременности – более двух самопроизвольных выкидышей) ни в одном случае мужчины жалоб не предъявляли, клинические проявления ГГ отсутствовали.

Всем им по результатам вирусологического обследования на основании выделения вируса из секрета простаты и/или эякулята был установлен диагноз «бессимптомная форма ГГ». У 17 (37%) мужчин этой группы был диагностирован ХАП (категория IV), при этом, в сперме ВПГ у них не выявлялся; у 29 (63%) пациентов ВПГ был выявлен одновременно в секрете простаты и в эякуляте.

Приведенные материалы свидетельствуют о необходимости углубленного вирусологического обследования мужчин, в парах, где планируется беременность, особенно в случаях неблагоприятного исхода предыдущей беременности. В ряде случаев ВПГ может стать причиной ХАП.

Мужчинам с бессимптомной вирусоспермией, обусловленной ВПГ показана схема длительной вирусосупрессивной терапии.

Запись на прием к врачу
Запись на дату:
Акции
Качественная стоматология по доступным ценам

Качественная стоматология по доступным ценам

Скидки до 50% в честь открытия отделения стоматологии

Подари себе красоту

Подари себе красоту

Скидка 10% на инъекционное омоложение и мимические морщины (ботокс).

Часто рецидивирующий герпес

Часто рецидивирующий герпес

Стоимость услуг по прейскуранту 18570 рублей - скидка 30,2% = к оплате 12970 рублей.
Ваша экономия 5600 рублей!

Оценка иммунного статуса

Оценка иммунного статуса

Стоимость услуг по прейскуранту 10450 рублей – 30% = к оплате 7315 рублей.
Ваша экономия 3135 рублей!

Синдром хронической усталости и вторичной иммунной дисфункции

Синдром хронической усталости и вторичной иммунной дисфункции

Стоимость услуг по прейскуранту 15860 рублей – 30% = к оплате 11100 рублей.
Ваша экономия 4760 рублей!

Диагностика и лечение простатита

Диагностика и лечение простатита

Стоимость услуг по прейскуранту 26730 рублей – скидка 36% = к оплате 17120 рублей.
Ваша экономия 9610 рублей!

Безопасный безоперационный высокотехнологичный метод лечения геморроя за 1 час без болевого синдрома

Безопасный безоперационный высокотехнологичный метод лечения геморроя за 1 час без болевого синдрома

Стоимость услуг по прейскуранту 40200 рублей – скидка 15,0% к оплате 34170 рублей,
Ваша экономия 6030 рублей!

Диагностика и лечение хронического цистита у женщин

Диагностика и лечение хронического цистита у женщин

Стоимость услуг по прейскуранту 17170 рублей – скидка 43,1% = к оплате 9770 рублей.
Ваша экономия 7400 рублей!

Лечение эрозии шейки матки СО2 лазером

Лечение эрозии шейки матки СО2 лазером

Стоимость подготовки к лечению по прейскуранту 13830 рублей - скидка 35% = к оплате 8990 рублей.
Ваша экономия 4840 рублей!
Дополнительная скидка на лазерокоагуляцию 10%.

Обследование и лечение папилломавируса у женщин (папилломы, остроконечные кондиломы)

Обследование и лечение папилломавируса у женщин (папилломы, остроконечные кондиломы)

Стоимость услуг по прейскуранту 9630 рублей – скидка 35%, к оплате 6260 рублей.
Ваша экономия 3370 рублей!
Процедура коагуляция со скидкой 10%.