Сифилис — диагностика, симптомы и лечение

Сифилис  хроническое инфекционное заболевание, передающееся преимущественно половым путём (хотя существует опасность заражения бытовым путём и при переливании крови).

Течение сифилиса отличается сменой нескольких периодов, для каждого из которых характерны различные проявления. При отсутствии лечения заболевание развивается, периоды сменяют друг друга, а проявления прошедшего периода проходят сами, уступая место другим. Через 4-5 недель после заражения на половых органах появляется, чаще одна, безболезненная язва (твердый шанкр). Иногда язвы бывают множественными, имеют неполовую локализацию: например, на слизистой.



Возбудитель заболевания бледная трепонема способна поражать практически все органы и ткани, приводя к хроническому течению заболевания с периодическими обострениями. Заболевший наиболее заразен в первые два года заболевания (т.н. ранний сифилис), в этот же период максимален риск передачи инфекции от больной матери к вынашиваемому и рождаемому ребёнку (врождённый сифилис).

От момента заражения до появления клинических проявлений болезни (т.н. инкубационный период) проходит обычно 3 - 4 недели. В неблагоприятных ситуациях (детский и преклонный возраст, физическое и умственное переутомление, алкоголизм, наркомания, плохое питание и т.д.) инкубационный период может уменьшиться вдвое. При наличии факторов, тормозящих развитие инфекции (например, использование антибиотиков, самолечение другими средствами) этот срок может возрасти до 108-190 дней.

Первичным проявлением сифилиса является твёрдый шанкр язва или эрозия в месте проникновения бледной трепонемы. В основании овального или округлого шанкра находится чётко отграниченное плотно-эластическое уплотнение подлежащих тканей, которое и определило характеристику шанкра твёрдый. Твёрдый шанкр, как правило, безболезнен, что является его дополнительным признаком. В конце первой недели после появления твёрдого шанкра обычно возникает увеличение регионарных расположенных вблизи от него лимфоузлов. как и шанкр, они безболезненны при прощупывании. Увеличение лимфоузлов сохраняется, обычно, 35 месяцев.

Без лечения шанкр самостоятельно заживает через 36 недель. Для многих больных это становится основанием к самоуспокоению, тем более, что свежие вторичные проявления сифилиса часто не столь "эффектны". Описание различных вариантов клинического течения вторичного и позднего сифилиса заняло бы слишком много места настолько они многообразны. Врачи называют сифилис "обезъяной" болезней. И это неудивительно: поражая самые различные органы и системы, сифилис имитирует другие заболевания, а при неверном диагнозе пациент получает не то лечение, которое необходимо.

Пути заражения сифилисом

Наиболее частый путь заражения сифилисом половой. Подавляющая часть случаев заражения происходит при незащищённых половых контактов. Предрасполагающим условием для заражения является наличие микроповреждений слизистых оболочек и кожи. Другие передаваемые половым путём инфекции, приводящие к нарушению целостности слизистой оболочки половых органов (герпес, хламидиоз, папилломавирусная инфекция и др.) резко увеличивают заразность больного и опасность заражения для его партнёра.

Следует помнить, что наиболее заразными являются больные имеющие эрозии или язвы на половых органах, в отделяемом которых содержится большое количество бледных трепонем.

Хотя во внешней среде трепонема "выживает" плохо, во влажных биологических материалах (сперме, влагалищном секрете, слизи, гное и др.) некоторое время она сохраняет способность к заражению. Поэтому возможно "получить" сифилис не только половым путём, но и через предметы гигиены, бельё и т.п. больного человека.

Диагностика сифилиса

В первые недели существования шанкра реакция крови на сифилис (реакция Вассермана RW) еще может быть отрицательной, и диагноз ставится на основании выявления бледной спирохеты (возбудитель сифилиса) с поверхности шанкра.

Только со второй половины первичного периода RW становится положительной. Поэтому при появлении язв на половых органах исследование крови на сифилис проводят многократно. Даже при отсутствии лечения язва самостоятельно заживает через 4-6 недель, а заболевание переходит во вторичный период, при котором на коже туловища, конечностей, половых органов появляются розовые пятна или папулы. Они также не вызывают субъективных жалоб у пациента и могут быть ошибочно приняты за проявления аллергии. Установить диагноз помогают анализы крови, которые в этот период уже становятся положительными. Лабораторная диагностика сифилиса имеет неоценимое значение, позволяя поставить правильный диагноз. Чем раньше установлен точный диагноз, тем больше шансов свести вред, наносимый спирохетами, к минимуму, избежав необратимых осложнений.

Современные особенности сифилиса

  • более мягкое течение сифилиса без тяжелых последствий
  • увеличилось число больных с экстрагенитальными шанкрами на слизистых оболочках рта, глотки, в области анального отверстия
  • участились случаи сочетания ладонно-подошвенных сифилидов с алопецией и лейкодермой
  • отмечается рост скрытых форм сифилиса
  • проявления третичного периода сифилиса в настоящее время регистрируются редко и характеризуются скудностью клинической симптоматики.

Атипичные проявления твердого шанкра

  1. Индуративный отек  безболезненный плотный отек в области половых органов,не оставляющий при надавливании углублений
  2. Шанкр-панариций возникновение шанкра на пальцах руки вследствии микротравмы и контакта с больным - часто возникает у медицинского персонала,отличается от обычного шанкра резкой болезненностью
  3. Шанкр-амигдалит  односторонее значительной плотности увеличение миндалины без дефекта ее поверхности, возможно потеря голоса и болезненность при глотании.

вопросы и ответы


Анна / 08.10.2016

Здравствуйте. 19 лет назад анонимно лечилась от сифилиса ...

Алина / 28.09.2016

Доброго времени суток.В 1999 году переболела сифилисом.Пролечилась.По ...

Оля / 26.09.2016

Больше года беспокоит в носу полипоидные ткань,плоские ...

Запишитесь к нам на прием по телефонам:
(499) 126-70-47, ул. Гримау
(495) 734-23-41, Мичуринский пр-т
Запись на прием к врачу
Запись на дату:
Акции
Курс иглорефлексотерапии

Курс иглорефлексотерапии

Бесплатная консультация специалиста + 10 процедур по цене 9 процедур!
или
Бесплатная консультация специалиста + 15 процедур по цене 13 процедур!

Гомеопатия в помощь часто болеющим детям

Гомеопатия в помощь часто болеющим детям

Стоимость услуг по прейскуранту 4300 рублей – скидка 10% = к оплате 3870 рублей,
Ваша экономия 430 рублей!

Часто рецидивирующий герпес

Часто рецидивирующий герпес

Стоимость услуг по прейскуранту 14860 рублей - скидка 26,45% = к оплате 10930 рублей.
Ваша экономия 3930 рублей!

Обследование мужчин при планировании беременности в семье

Обследование мужчин при планировании беременности в семье

Стоимость услуг по прейскуранту 10220 рублей - скидка 30% = к оплате 7150 рублей.
Ваша экономия 3070 рублей!

Синдром хронической усталости

Синдром хронической усталости

Стоимость услуг по прейскуранту 10390 рублей – 18% = к оплате 8450 рублей.
Ваша экономия 1940 рублей!

Оценка иммунного статуса

Оценка иммунного статуса

Стоимость услуг по прейскуранту 9550 рублей – 30% = к оплате 6630 рублей.
Ваша экономия 2920 рублей!

Диагностика заболеваний сердца

Диагностика заболеваний сердца

Стоимость услуг по прейскуранту 7000 рублей - 15% = к оплате 5950 рублей.
Ваша экономия 1050 рублей!

Комплексное обследование врача-маммолога

Комплексное обследование врача-маммолога

Стоимость услуг по прейскуранту 3400 рублей – скидка 23,5% = к оплате 2600 рублей.
Ваша экономия 800 рублей!