ГлавнаяЗаболеванияВирусные гепатиты

Вирусные гепатиты

Эта группа заболеваний заслуживает особого внимания в связи со значительным ростом заболеваемости, отмеченным в последние десятилетия. Разговор на тему должны были бы вести скорее гепатологи и инфекционисты, но, поскольку заражение возможно не только через кровь, но и половым путем, мы не можем не коснуться этого вопроса.

Сегодня известны пять типов вирусного гепатита. Они имеют сходные клинические характеристики, но значительно различаются по способам передачи и распространения инфекции, а также по своим последствиям.

Гепатиты А и Е передаются фекально-оральным путем, когда возбудитель попадает в организм с загрязненными продуктами питания и водой, поэтому в данной статье нами рассматриваться не будет.

Гепатиты В, С и D передаются:

1. парентерально: с кровью больного человека (при использовании нестерильного медицинского инструментария, при маникюре и педикюре, при стоматологических манипуляциях, у наркоманов при использовании нестерильных шприцов);
2. контактным путем при попадании крови больного на кожу и слизистые другого человека, имеющие микротравмы;
3. при половом контакте;
4. внутриутробно от больной матери к плоду.

К группе риска относятся наркоманы, гомосексуалисты, проститутки, а также дети, рожденные от матерей, инфицированных вирусом гепатита, больные, находящиеся на гемодиализе, перенесшие операции по трансплантации органов, получающие частые гемотрансфузии (переливание крови), медицинский персонал.

Инкубационный период при гепатите В составляет 40-180 дней, при гепатите С – 20-75 дней, при гепатите D – 20-200 дней.

Возможные исходы заболевания: выздоровление, хронический вирусный гепатит, цирроз печени, гепатоцеллюлярная карцинома (рак); при тяжелом течении гепатита возможен летальный исход.

Клинические проявления при гепатитах похожи. Вирус гепатита В (ВГВ) поражает клетки печени и иммунную систему, в 5-6% случаев заболевание переходит в хроническую форму. Вирус гепатита С передается преимущественно через кровь и значительно реже при половом акте.

Возможно развитие заболевания в виде "желтухи", но также часто встречается и безжелтушная форма. Начаться заболевание может с симптомов, ничем не напоминающих "желтуху". Нередко возникают боли в суставах, различные расстройства пищеварения, аллергические проявления. При остро протекающей форме затем появляется желтушность кожного покрова и склер глаз, может быть высокая или субфебрильная температура, боли в области печени, рвота. Но часто встречается стертая форма заболевания, когда проявлений или нет, или они напоминают другие заболевания. Такие формы более склонны к хроническому течению. При доброкачественном течении возможно самостоятельное выздоровление в течение 4 недель. Человек, болеющий гепатитом, заразен для окружающих уже в инкубационном периоде.

Вирусный гепатит D может развиться только при наличии вирусного гепатита В. Возможно заражение обоими вирусами сразу. Пути передачи гепатита D и клиническая картина такие же, как и при гепатите В. Часто наличие вируса D утяжеляет течение гепатита В.

И, как с большинством заболеваний, передающихся половым путем, так и с гепатитами – число лиц, инфицированных и являющихся источником инфекции для окружающих, гораздо больше, чем тех, кто имеет какие-либо клинические проявления. Это сравнимо с айсбергом – надводная часть гораздо меньше подводной.